آشنایی با داروی آپومورفین از دسته داروهای ضد پارکینسون
آپومورفین
آپومورفین برای تشخیص افتراقی سندرم پارکینسون ایدیوپاتیک استفاده می شود.
همچنین برای تشخیص پاسخ دهی سیستم دوپامینرژیک در انواع سندرم پارکینسون به کار می رود،
تا پاسخ دهی بیمار نسبت به لوودوپا مشخص گردد.
مکانیسم اثر
این دارو محرک قوی گیرنده های دوپامینی D2 است که اثرات بالینی و فارماکولوژیک آن شبیه لوودوپا می باشد،
ولی اثرش سریعتر ایجاد می شود. بهبودی علائم پارکینسون با استفاده از این دارو ،
پاسخ دهی مثبت بیمار به لوودوپارا نشان می دهد،
این دارو همچنین با تحریک در chemoreceptor tigger zone مغز در حدود چند دقیقه می تواند باعث استفراغ شود.
فارماکوکینتیک
به منظور جلوگیری از اثر اولین عبور، این دارو باید از راه تزریق زیر جلدی تجویز شود. شروع اثر این دارو ۱۰-۵ دقیقه می باشد.
دارو دارای متابولیسم کبدی و دفع کلیوی است.
منع مصرف
در موارد ضعف تنفسی یا CNS، حساسیت مفرد به اپیوئیدها، شوک، تشنج یا عدم هوشیاری، مشکلات عصبی- روانی,
یا زوال عقل این دارو نباید مصرف شود. همچنین در صورتی که پاسخ on به لوودوپا با اختلال حرکتی شدید,
و هیپوتونی یا اثرات روانی همراه باشد، استفاده از این دارو توصیه نمی شود.
آشنایی با داروی آپومورفین
عوارض جانبی
تهوع و استفراغ، تضعیف دستگاه عصبی مرکزی، خواب آلودگی، کاهش فشار خون وضعیتی،
افزایش ترشح بزاق و عرق از عوارض جانبی این دارو هستند.
تداخلات دارویی
اثرات درمان این دارو ممکن است به وسیله داروهای ضد جنون یا سایر مهارکننده های دوپامین در CNS مهار شود.
هشدار ها
۱- این دارو باعث تهوع و استفراغ می شود، لذا در بیمارانی که مستعد به تهوع و استفراغ می باشند,
یا استفراغ برای آنها خطرناک محسوب می شود، آپومرفین باید با احتیاط مصرف شود.
۲- در موارد زیر با احتیاط تجویز شود، بیماریهای ریوی، قلبی- عروقی و غدد درون ریز، بیماران سالمند و ناتوان،
سابقه کاهش فشار خون وضعیتی (در ابتدای مصرف دارو باید مراقبت های ویژه مدنظر باشد).
۳- ارزیابی دوره ای عملکرد کبد، کلیه ، قلب و عروق و سیستم خون ساز ضروری است.
۴- در موقع تجویز این دارو به همراه لوودوپا ابتدا و سپس هر شش ماه یکبار بروز کم خونی همولیتیک بررسی شود.
۵- مصرف آن در افراد زیر ۱۸ سال توصیه نمی شود.
توصیه های دارویی
۱- در طول درمان با آپومرفین بیمار باید تحت نظر متخصص و در بیمارستان باشد.
۲- در تزریقات مکرر، محل تزریق عوض شود.
۳- تجویز خوراکی دومپریدون (۲۰ میلی گرم سه بار در روز) دو تا سه روز قبل از و حین تجویز آپومرفین
(۶۰-۳۰ دقیقه قبل از مصرف آپومرفین) برای کاهش عوارض جانبی آپومرفین توصیه می شود.
موارد مصرف داروی آپومورفین
۴- این فراورده باید در ۸-۲ درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دارو های هم گروه آپومورفین
Pramipexole
Ropinirole
نکاتی که قبل از مصرف آپومورفین باید در نظر گرفته شود
برخی از داروها برای افراد با شرایط خاص مناسب نیست، و بعضی داروها نیز درصورتیکه نیاز به درمان تکمیلی باشد ,
تجویز میگردد. بنابراین بهتر است قبل از مصرف داروی آپومورفین ، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:
• اگر در حالت روشن بیماری “روشن-خاموش(on-off)” قادر به حرکت نیستید و یا حرکات غیر ارادی دارید.
• اگر شما هرگونه مشکلات تنفسی دارید.
• اگر شما مبتلابه بیماری قلبی-عروقی هستید.
• اگر وقتی میایستید به خاطر فشارخون پایین، احساس سرگیجه میکنید.
• درصورتیکه هرگونه بیماری کلیوی و یا کبدی دارید.
• اگر شما دچار هرگونه مشکلات روحی و روانی (مانند جنون یا زوال عقل) هستید.
• درصورتیکه باردار هستید و یا به نوزاد خود شیر میدهید.
• اگر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این داروها شامل تمامی داروهای در دسترس است،
چه برایتان تجویزشده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف میکنید نظیر داروهای گیاهی و داروهای مکمل.
• اگر سابقه واکنش آلرژیک به دارویی دارید.
نحوه نگهداری
• تمامی داروها را دور از دسترس کودکان نگهدارید.
• دارو را در جای خنک، خشک و دور از گرما و تابش نور مستقیم نگهدارید.
دارویاب