بخش پزشکی
پر بیننده ها
  آخرین خبرها
  پربیننده ترین خبرها
وبگردی

*گاستریت*

عبارت است از التهاب مخاط معده به علت محرک‌ها و اختلال در مکانیزم‌های حفاظتی معده که میتواند حاد ( چند ساعت تا چند روز ) و یا مزمن ( تماس مکرر با مواد محرک ) و یا حاد با دوره‌های...

عبارت است از التهاب مخاط معده به علت محرک‌ها و اختلال در مکانیزم‌های حفاظتی معده که میتواند حاد ( چند ساعت تا چند روز ) و یا مزمن ( تماس مکرر با مواد محرک ) و یا حاد با دوره‌های عود کننده باشد . مخاط معده متورم و پرخون شده و زخم‌های سطحی در آن ایجاد می‌شود که ممکن است خونریزی کنند .

گاستریت حاد
شایعترین علت عوامل عفونی هستند ، مصرف غذاهای آلوده و ادویه‌دار ، مصرف زیاد الکل ، برخی داروها ، رفلاکس صفرا یا اشعه درمانی از دیگر علل می‌باشند .

گاستریت مزمن
التهاب پیشرفته تمام مخاط به علت فرآیند پیری یا بیماری‌های خاص نظیر زخم معده ، عفونت هلیکوباکترپیلوری ، مصرف داروهای ضد‌ التهاب غیر‌استروئیدی ، رفلاکس محتویات روده به معده می‌باشد .
مرحله ابتدایی گاستریت مزمن ، گاستریت سطحی نامیده می‌شود . تغییرات التهابی به مخاط سطحی محدود هستند .
مرحله بعدی گاستریت آتروفیک نام دارد که التهاب به عمق مخاط گسترش یافته و آتروفی و تخریب پیشرونده غدد معدی را بوجود می‌آورد .
مرحله نهایی گاستریت مزمن ، آتروفی معده است که زمینه ساز سرطان معده می‌باشد .
گاستریت مزمن با علائم کمبود ویتامین B12 آنمی پرنشیوز همراه با بی‌اشتهایی ، سوزش مری بعد از غذا خوردن و تهوع و استفراغ همراه می‌باشد .

تظاهرات بالینی
علائم در گاستریت حاد با شروع ناگهانی درد در ناحیه‌ اپی‌گاستر ، تهوع و استفراغ و سکسکه همراه است .

روش‌های تشخیصی
از تاریخچه و معاینه فیزیکی جهت تشخیص استفاده می‌شود .
گاستروسکوپی همراه با بیوپسی معده و بررسی‌های سلولی – تجزیه و تحلیل شیره معده ( در گاستریت مزمن قسمت فوندوس معده که همراه با آتروفی سلول‌های معدی باشد ترشح اسید کم می‌شود و در گاستریت مزمنی که به دلیل عفونت هلیکوباکتر ایجاد و درگیری در قسمت تحتانی معده باشد ، ترشح اسید افزایش می‌یابد ) . آزمایشات سرولوژیک برای تعیین آنتی‌بادی‌های خاص هلیکوباکتر پیلوری و تست تنفسی .

درمان و مراقبت
NPO نگه داشتن بیمار تا بر طرف شدن تهوع و استفراغ سپس به ترتیب مایعات صاف شده ، رژیم نرم و جامد غیر‌محرک .
بررسی سطح تحمل بیمار و گزارش علائم عود مجدد پس از شروع رژیم خوراکی رساندن مایعات وریدی و جبران آب و الکترو‌لیت‌ها در مرحله ناشتا بودن .

درمانهای اختصاصی گاستریت حاد
خنثی کردن اسید یا باز در صورتی که علت گاستریت مصرف این مواد باشد .
اجتناب از لاواژ و تحریک بیمار به استفراغ .
درمان حمایت کننده شامل قرار دادن NGT ، دادن مسکن و آرام بخش در صورت لزوم .
آماده نمودن بیمار جهت آندوسکوپی و یا جراحی احتمالی .

درمان اختصاصی گاستریت مزمن
- تعدیل برنامه غذایی
- فراهم کردن استراحت ، کم کردن استرس .
درمان دارویی شامل : استفاده از آنتی اسیدها ، آنتا گونیست‌های گیرنده‌های H2 هیستامینی و مصرف آنتی‌بیوتیک ( تترا سیکلین و آموکسی سیلین ) و نمک‌های بیسموت در درمان هلیکوباکتر پیلوری طبق تجویز پزشک .
بررسی علائم سوء جذب ویتامین B12 ( در گاستریت آتروفیک ، وجود آنتی‌بادی‌های ضد فاکتور داخلی منجر به سوء جذب ویتامین B12 می‌شود ) .
بررسی خونریزی در گاستریت خونریزی دهنده ( هماتمز ، تاکیکاردی و افت فشار خون ) .

مراقبت پرستاری
کمک به بیمار در شناسایی عوامل تشدید کننده درد و پرهیز از آنها .
صحبت در مورد تعدیل تغذیه ، اجتناب از مصرف غذاها و نوشیدنی‌های محرک .
آموزش خودداری از آشامیدنی‌های حاوی کافئین ( کافئین باعث افزایش ترشح پپسین می‌گردد ) ، خودداری از مصرف الکل و سیگار کشیدن ( نیکوتین ترشحات بی‌کربنات پانکراس را در دئودنوم کاهش می‌دهد و با افزایش تحریک پاراسمپاتیک فعالیت عضلانی روده را زیاد و باعث تهوع و استفراغ می‌شود ) .
تشویق به استفاده از داروهای تجویز شده ، بررسی اثر بخشی داروها ( بررسی اثر بخشی دارو منجر به پیدا کردن ترکیب درمانی صحیح خواهد شد ) ، دادن اطلاعات در مورد داروهای مصرفی .
آموزش علائم خونریزی گوارشی ( مدفوع سیاه و قیری ، خستگی ، درد و استفراغ خونی ) .


*زخم پپتیک*

بیماری زخم پپتیک ( PUD ) شامل زخم معده ( GU ) و زخم دئودنوم ( DU ) می‌شود .
زخم ( اولسر ) به صورت از هم گسیختگی بیش از mm5 از مخاط که تا زیر مخاط عمق داشته باشد تعریف می‌شود .
PUD بیشتر با عفونت هلیکو باکتر پیلوری و آسیب مخاطی ناشی از NAIDS ارتباط دارد .


خصوصیات زخم معده
- کمتر از زخم دئودنوم شیوع دارد .
- در دهه ششم عمر بیشتر رخ می‌دهد .
- می‌تواند بد خیم شود .
- معمولاً در دیستال معده ( انحنای کوچک نزدیک پیلور ) بوجود می‌آید .
- ترشح اسید معده ( در حالت پایه و وضعیت تحریک شده ) طبیعی و یا کاهش یافته می‌باشد .
- تأخیر در تخلیه مواد جامد از معده وجود دارد .

عوامل مستعد کننده زخم معده
- افزایش ترشح اسید هیدرو‌کلریک ( به دنبال مصرف سیگار ، الکل ، تنیدگی ، نوشیدنی‌های حاوی کافئین ) .
- استعداد خانوادگی ( افراد با گروه خونی O مستعد ترند .
- افزایش ترشح گاسترین توسط تومور گاسترینوما .

پاتوفیزیولوژی زخم معده
تغییرات مخاطی به دنبال تأثیر عوامل مستعد کننده باعث :
1- نفوذ پذیری بیشتر یون‌های هیدروژن به داخل اپی تلیوم و به دنبال آن آزاد شدن هیستامین و تولید اسید خواهد شد .
2- کاهش تولید موکوس به عنوان سدی در مقابل اسید می‌شود .

انواع زخم معده

1- زخم ناشی از استرس : عبارت است از زخم حاد معده و دئودنوم که به دنبال موقعیت‌های استرس‌آور فیزیولوژیکی مانند سوختگی ، عفونت شدید خون و صدمات متعدد جسمانی از 24 الی 72 ساعت بعد از حادثه به وجود می‌آید و با بهبود بیمار ، ضایعات ترمیم می‌شود .
2- زخم کوشینگ : به دنبال آسیب‌های مغزی ایجاد و نسبت به زخم‌های استرس عمیق ترند .
3- زخم کرلینگ : 72 ساعت بعد از سوختگی شدید در معده و دئودنوم ایجاد می‌شود .
4- سندروم زولینگرالیسون : عبارت است از وجود زخم‌های متعدد و مقاوم به درمان در معده به سبب تومور ترشح کننده گاسترین ( گاسترینوما ) در پانکراس .
5- زخم ناشی از هلیکوباکتر پیلوری : هلیکو‌باکتر پیلوری که نوعی باسیل گرم منفی است با اتصال به اپی تلیوم معده و تولید فاکتورهای گوناگون به مخاط معده آسیب می‌زند ونیز بدن میزبان نوعی واکنش التهابی نشان می‌دهد که به سلول‌های مخاط معده آسیب می‌رساند .
6- زخم معده ناشی از سایر عوامل عبارت است از : زخم‌هایی که در اثر عوامل متعدد نظیر اختلال عملکرد اسفنکترپیلور و رفلاکس محتوای دئودنوم ، تأخیر در تخلیه مواد ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، استعمال سیگار و .... به وجود می‌آید .

منبع: daneshafza.com

گردآوری : گروه اینترنتی پرشین وی
http://www.persianv.com/pezeshk/
وبگردی
ساخت بستنی فقط در 3 دقیقه در خانه خودتان!!!
چطور زیباترین بینی دنیا را داشته باشیم+عکس
اگر می خواهید صورت چاق و تپل داشته باشید !!
سریعترین محصول لاغری طبق نظر سنجی نشریه تایمز
از بین موهای زاید بدن با بهترین روش ممکن
بهترین روش برای پولدار شدن در منزل
کاهش وزن دیگر رویا نیست(بهترین راهکار کم کردن وزن)
رفع ریزش مو و رویش مجدد موها با تخصص آمریکایی
چطور بدون تزریق ژل و بوتاکس لب هایی حجیم داشته باشیم
دیگر نگران عرق کردن زیر بغل خود نباشید
چگونه سینه و شکمی رو فرم داشته باشیم ؟ ؟
به جای لیزر کردن موهای زائد از این روش استفاده کنید
خواص خوراکیها
آشپزی
پربیننده ترین اخبار
وبگردی
تازه های پرشین وی
پربیننده ترین اخبار
بخش پزشکی
   پزشکی مرتبط
Copyright (c) 2006-2014 PersianV.com All Rights Reserved. © کلیه حقوق این پایگاه متعلق به سایت پرشین وی می باشد ، استفاده از مطالب سایت تنها با ذکر منبع مجاز می باشد .
آموزش آشپزی و پخت لذیذترین دسرها و غذا ها با خمیر های پیتزا و پیراشکی و یوفکای 9595