زنانRSSاشتراک:

شناسایی انواع بی اختیاری ادرار در خانمها و روش های درمان آن

شناسایی انواع بی اختیاری ادرار در خانمها و روش های درمان آن
تکرر ادرار در افراد مختلف دیده می شود و دلایل گوناگونی دارد این بیماری در زنان شیوع بیشتری دارد بی‌اختیاری ادراری استرسی در میان انواع این بیماری شایع تر است.

بی اختیاری ادرار در خانمها با توجه به شدت و نوع بی اختیاری درمان متفاوتی دارد. از مهمترین علل بی اختیاری بارداری های مکرر و زایمان واژینال می باشد. بی اختیاری ادرار در زنان موجب رنجش خاطر آنها می شود پس باید همواره به فکر سلامت خود باشند.

بی اختیاری ادرار در خانمها

بی‌اختیاری ادراری شامل دفع غیرارادی ادرار است که می‌تواند با علائمی مانند تکرر ادرار، نیاز به دفع فوری ادرار و دفع مکرر ادرار در شب همراه شود. درمان خط اول بی‌اختیاری ادراری، صرف‌نظر از نوع آن، درمان غیردارویی است. در شرایطی که درمان‌های غیردارویی دیگر چندان موثر نباشند، گزینه‌های دارویی برای برخی از انواع بی‌اختیاری اداری مطرح می‌شوند.

بسیاری از گزینه‌های دارویی برای درمان بی‌اختیاری ادراری، با عوارض ناخواسته اما قابل مدیریت همراه هستند.
تخمین زده شده که ۲۰ تا ۳۰ درصد از زنان جوان، ۳۰ تا ۴۰ درصد از زنان میان سال
و ۳۰ تا ۵۰درصد از زنان سالمند به این عارضه دچار هستند.

شیوع بی‌اختیاری ادراری در مردان به مراتب کمتر و بین ۳ تا ۱۱ درصد است. درمان دارویی مناسب
بر اساس نوع بی‌اختیاری ادراری و نیز ویژگی‌های مرتبط با بیمار تعیین می‌شود. برخی از داروها برای بی‌اختیاری ادراری
مورد تایید هستند و داروهای متعددی نیز به صورت غیرتایید شده برای درمان این بیماران نسخه می‌شوند.
در برخی از موارد، ترکیب درمانی می‌تواند مناسب‌تر باشد.

بی‌اختیاری استرسی(ناشی از فشار): این نوع بی‌اختیاری ناشی از دفع ادرار به دلیل ناکافی‌بودن قدرت انقباضی اسفنکتر پیشابراه در نتیجه بالارفتن فشار داخل شکمی است. فعالیت‌هایی مانند ورزش، سرفه، عطسه اغلب موجب این مشکل می‌شوند.

این نوع بی‌اختیاری ادراری در زنان شایع‌تر از مردان و با بارداری، زایمان، یائسگی و چاقی مرتبط است.
داروهای خاصی مانند آنتاگونیست‌های آلفا و مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین می‌تواند
موجب تشدید این نوع بی‌اختیاری ادراری شوند.

درمان بی‌اختیاری استرسی در خانمها

به دلیل ناکافی بودن شواهد، به طور معمول درمان دارویی خاصی برای این نوع بی‌اختیاری توصیه نمی‌شود. خط اول درمان بی‌اختیاری استرسی، انجام ورزش‌هایی برای تقویت عضلات کف لگن است. تنها در صورت ناکافی‌بودن درمان‌های غیردارویی، گزینه‌های دارویی در نظر گرفته می‌شوند.

گزینه‌های دارویی که برای این نوع بی‌اختیاری ادراری در نظر گرفته شده‌اند عبارتند از استروژن‌ها،
آگونیست‌های‌ گیرنده آلفا آدرنرژیک و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین.
استروژن‌ها می‌توانند به صورت موضعی یا سیستمیک در دوزهای مختلف تجویز شوند.

میدودرین(Midodrine)، تنها آگونیست‌ گیرنده آلفا آدرنرژیک است که شواهد به نفع استفاده از آن در درمان بی‌اختیاری ادراری استرسی با شدت خفیف تا متوسط وجود دارد.

ترکیب درمانی استروژن‌ها و آگونیست‌های‌ گیرنده آلفا آدرنرژیک، اثربخشی بیشتری در مقایسه با درمان با هر کدام از این گروه داروها به تنهایی نشان داده‌اند. مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین مانند دولوکستین و ونلافاکسین نیز به طور غیرتایید شده برای درمان بی‌اختیاری ادراری استرسی در اروپا تجویز می‌شوند.

بی‌اختیاری فوری: در این نوع بی‌اختیاری، دفع ادرار به دلیل انقباضات غیرارادی مثانه است.
علت به طور معمول یک مثانه بیش‌فعال است که با احساس نیازبه دفع فوری و مکرر ادرار تشخیص داده می‌شود.
مقادیر زیاد دفع ادرار در این نوع بی‌اختیاری رایج است. بیشتر موارد این نوع بی‌اختیاری، علت مشخصی ندارند.

بی اختیاری ادرار در خانمها

علل بی اختیاری ادرار در خانمها و راهکارهای درمان آن

عوامل خطرسازی مانند سالمندی، بیماری‌هایی مانند پارکینسون،‌ هایپرپلازی خوش خیم پروستات و مصرف داروهایی مانند الکل، دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های استیل کولین استرازها فرد را مستعد ابتلا می‌کنند.

درمان خط اول دارویی برای این نوع بی‌اختیاری بر اساس توصیه انجمن اورولوژی آمریکا، داروهای آنتی‌کولینرژیک/آنتی‌موسکارینیک مانند اکسی بوتینین، تولترودین، تروسپیوم، سولیفناسین، داریفناسین و فسوترودین است. داروی آلترناتیو برای درمان این نوع بی‌اختیاری ادراری، میرابگرون است که آگونیست بتا۳ آدرنرژیک محسوب می‌شود.

بی‌اختیاری سرریزی: در این نوع بی‌اختیاری، به دلیل یک انسداد در مسیر جریان ادراری یا ضعف عضلات،
مثانه به طور کامل خالی نمی شود؛ در نتیجه مثانه بیش از حد پر و در نهایت ادرار لبریز می‌شود.
این نوع بی‌اختیاری ادراری، در مردان سالمند شایع‌تر است.

بیماری‌هایی مانند‌ هایپرپلازی خوش خیم پروستات، بدخیمی پروستات، دیابت، آسیب عصبی مثانه ناشی از جراحی می‌توانند موجب این نوع بی‌اختیاری ادراری شوند. داروهای با ویژگی آلفا آدرنرژیک یا آنتی‌هیستامینیک نیز ممکن است این نوع بی‌اختیاری را ایجاد کنند.

بی اختیاری ادرار در خانمها

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری عملکردی: این نوع بی اختیاری ادرار در خانمها مرتبط با علل دستگاه ادراری تحتانی نیست و با بیماری‌هایی که عملکردهای شناختی یا حرکتی را تحت‌تاثیر قرار می‌دهند (مانند دمانس و پس از جراحی) مرتبط است.

فرد ممکن است احساس نیاز به دفع ادرار نکند یا ممکن است نتواند در زمان مناسب به توالت برود.
داروهای خاصی مانند سداتیوها و نارکوتیک‌ها که عوارض شناختی متعددی دارند ممکن است این بیماری را تشدید کنند.

بی‌اختیاری مختلط: در بسیاری از موارد، ممکن است فرد به بیش از یک نوع بی‌اختیاری مبتلا باشد. این وضعیت گاه
تشخیص را دشوار می‌کند. بیشتر گزینه‌های دارویی موجود برای درمان بی‌اختیاری استرسی و بی‌اختیاری فوری هستند.
درمان‌های دارویی بی‌اختیاری سرریزی با هدف کنترل بیماری زمینه‌ای ایجاد‌کننده مورد استفاده قرار می‌گیرند
که معمولا‌ هایپرپلازی خوش خیم پروستات است.

داروهایی مانند تامسولوسین ممکن است در این موارد مناسب باشند. بی‌اختیاری عملکردی، با مدیریت آسیب حرکتی یا شناختی ایجاد‌کننده درمان می‌شود و درمان‌های غیردارویی مهم‌ترین گزینه هستند. بی‌اختیاری مختلط نیازمند ترکیب درمان‌های متعدد دارویی باتوجه به علت ایجادکننده آن است.

هر آنچه باید راجع به علائم بی اختیاری ادرار در خانمها بدانید

 

١- در این بیماری ظرفیت مثانه تغییر نکرده و حجم مثانه مشابه افراد عادی است. اما فشار مسدود کننده مجرا حین ریزش ادرار کاهش یافته و منجر به ریزش ادرار حین افزایش فشار شکمی میشود.

٢- در این بیماری طول مجرا از لحاظ آناتومیکی کاهش نیافته اما طول موثر آن کم میشود،که باعث می شود
قدرت مسدودکنندگی کم شود. گاهی بیمارانی که دچار بی اختیاری خفیف استرسی هستند،
می توانند آگاهانه و ارادی با فعال کردن انقباض اسفنکتر سبب ایجاد یک فشار مسدودشوندگی شوند.
به خصوص این اتفاق زمانی می افتد که اولین قطره وارد مجرا میشود و فرد آن را احساس کرده
و با یک انقباض ایجاد فشار می کند. اما متاسفانه به مرور و با افزایش شدت بیماری این عملکرد ضعیف می شود.

مهر , دکتر شهریار ناطق

تلگرام پرشین وی

عروسی ساز

نو عروس

رایانمهر

چهل نما

بررسی چگونگی تاثیر کم‌کاری تیروئید بر باروری زنان
بررسی چگونگی تاثیر کم‌کاری تیروئید بر باروری زنان
بهترین روش های درمان افتادگی سینه و رفع شلی سینه ها
بهترین روش های درمان افتادگی سینه و رفع شلی سینه ها
کشف ارتباط بین اوتیسم و کمبود ویتامین D مادران باردار
کشف ارتباط بین اوتیسم و کمبود ویتامین D مادران باردار
شناسایی انواع بی اختیاری ادرار در خانمها و روش های درمان آن
شناسایی انواع بی اختیاری ادرار در خانمها و روش های درمان آن
بهترین روش درمان خشکی واژن در دوران یائسگی
بهترین روش درمان خشکی واژن در دوران یائسگی
راه های پیشگیری از سرطان تخمدان با این مواد خوراکی موثر
راه های پیشگیری از سرطان تخمدان با این مواد خوراکی موثر
عوامل شگفت انگیز ابتلای زنان به حمله قلبی و سکته مغزی
عوامل شگفت انگیز ابتلای زنان به حمله قلبی و سکته مغزی
ضرورت آزمایش پاپیلومای انسانی برای زنان بالای ۳۰ سال هر ۵ سال یکبار
ضرورت آزمایش پاپیلومای انسانی برای زنان بالای ۳۰ سال هر ۵ سال یکبار
رایانمهرامیران پرواز
چهل نما