سقط های مکرر و دلیل عمده این سقط ها

قطعا سقط شدن جنین می تواند برای هر کسی آزاردهنده باشد و اگر
این سقط ها مکرر باشد که می تواند بسیار ناخوشایند باشد علت سقط های مکرر می تواند
گسترده و گوناگون باشد ما در این مطلب از پرشین وی قصد داریم به بررسی
دلایل گسترده انواع سقط ها بپردازیم در ادامه همراه ما باشید

علت سقط های مکرر

● تعریف سقط مکرر چیست؟

سقط مکرر به بروز سه یا بیشتر سقط ، قبل از نیمه اول بارداری، اطلاق می شود و در
هر ۳۰۰ بارداری یک مورد حادث می شود.سقط خود به خودی شایع ترین عارضه بارداری است وبرای زوجینی که تمایل
به داشتن فرزند دارند ، استرسهای روحی فراوانی ایجاد می کند.حدود ۱۵ درصد بارداریهایی که از نظر کلینیکی تشخیص داده
می شوند در نیمه اول بارداری سقط می شوند.

● بررسی بالینی برای تعیین علت سقط چه زمانی انجام می شود؟

بررسی های بالینی برای مشخص نمودن علت سقط وقتی لازم است که دو سقط خود به خودی متوالی ایجاد شود
.
به خصوص وقتی که ضربان قلب جنین ، قبل از بروز سقط تشخیص داده شده باشد ، سن مادر بیش
از ۳۵ سال ویا زوجین به سختی باردار شده باشند.

علت سقط های مکرر

● چه عللی سبب سقط مکرر می شوند ؟

حالات غیر طبیعی کروموزومی والدین تنها علت غیر قابل بحث سقط مکرر است .
چنین حالات غیر طبیعی کروموزومی در ۵ درصد زوجین که دچار سقط مکرر می شوند حادث می شود .

▪ سایر علل عبارتند از : حالات غیر طبیعی آناتومیکی ( تشریحی) رحم که ۱۲ درصد موارد را تشکیل می
دهد.
مشکلات هورمونی ۱۷ درصد و عفونتها ۵ درصد علل ، فاکتورهای ایمنی ۵۰ درصد وعلل متفرقه دیگر حدود ۱۰ درصد
علت سقط مکرر را تشکیل می دهد .
بعد از ارزیابی واقعی در ۶۰ درصد موارد علت سقط مکرر غیر قابل توجیه باقی می ماند .

● چه علایمی احتمال وجود عامل ژنتیکی  علت سقط های مکرر را مطرح می کند؟

سابقه به دنیا آوردن فرزند سالم وزنده ونداشتن نسبت فامیلی برای رد حالات غیر طبیعی کروموزومهای والدین کافی نیستند ولی
سابقه سقط مکرر ومرگ داخل رحمی وتولد جنین با بیماریهای مادرزادی جنینی ممکن است با حالات غیر طبیعی کروموزومی همراه
باشد.

● چه علل تشریحی (آناتومیکی) باعث سقط مکرر می شوند؟

این علل ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد .
این حالات غیر طبیعی تشریحی ممکن است به ایجاد دیواره یا پرده ای داخل رحم منجر شود.
این اختلال می تواند در صورت استفاده مادر از بعضی هورمونها در دوران بارداری در جنین مونث ایجاد شود .

حالات غیر طبیعی دهانه رحم ونارسایی دهانه رحم از علل تشریحی دیگر سقط مکرر هستند.
دیواره داخل رحمی ممکن است با ۶۰ درصد خطر سقط خود به خودی همراه باشد.
سقط سه ماهه دوم شایع ترین فرم سقط در این اختلال تکاملی رحمی است ولی در صورتیکه سلول تخم روی
دیواره جایگزین شود ممکن است سقط سه ماهه اول نیز ایجاد شود.

از علل اکتسابی وتشریحی که به سقط مکرر منجر می شود چسبندگیهای داخل رحمی وفیبروم رحمی است که با به
هدر ریختن خون داخل رحمی می تواند باعث سقط مکرر شود.

● عوامل هورمونی که باعث سقط مکرر می شوند کدامند؟

اختلالات هورمونی که به سقط مکرر منجر میشوند عبارتند از:
اختلالات وضعف تخمدان ، دیابت شیرین وبیماریهای تیروییدی.تداوم حاملگی در خلال دو ماه اول بارداری وابسته به تولید پروژسترون از
تخمدان می باشد که اگر به مقدار کافی تولید نشوند سلولهای جفتی رشد کافی نخوهند داشت وبه سقط خود به
خود منجر میشود .
علت سقط در دیابت شیرین ممکن است اختلال در جریان خون رحمی باشد .
کم کاری تیرویید بیماری هورمونی دیگری است که باعث سقط مکرر می شود واین به دلیل تاثیر روی تخمک گذاری
و اختلال عملکرد تخمدانها ایجاد می شود.

● آیا علل عفونی نیز به عنوان علت سقط مکرر مطرح می شود ؟

بله ، همراهی عفونتها با سقط
مکرر از علل سقط محسوب می شود .
عفونتهای دستگاه تناسلی زنان با عوامل میکروبی، ویروسها وقارچها به عنوان علت سقط مطرح شده است .
از نظر تیوری به نظر می رسد که فعالیت سیستم ایمنی در مقابل این عفونتها باعث سقط در مراحل اولیه
میشود، اما مدارک زیادی نقش این عوامل بیماری زا را در سقط مراحل دیرتر بارداری، مرگ داخل رحمی ، پارگی
زودرس کیسه آب و زایمان زودرس نشان می دهد .

● عوامل ایمنی چگونه می تواند سبب سقط مکرر شوند ؟

در این نوع سقط مکرر موادی در خون ایجاد
می شود که باعث چسبندگی پلاکت ها واختلالات عروقی جفت وسقط می شود .
گاهی در این نوع سقطها موادی بر ضد سلولهای جفتی یا اسپرم ساخته می شود که به سقط در مراحل
اولیه منجر می شود.

● سایر عواملی که به سقط مکرر منجر می شوند چه نام دارند؟

سایر عوامل موثر در سقط عبارتند
از : سموم محیطی ، به خصوص سموم فلزات سنگین ، داروهای شیمی درمانی ، استنشاق دارو های بیهوشی ،
اعتیاد وسیگار ، اشعه های یونیزه وبیماریهای مزمن .
این عوامل باعث اختلال جریان خون رحمی می شوند و می توانند در ایجاد سقط مکرر نقش داشته باشند .

دلایلی نشا ن ندارد که نشان دهد ورزش در حد متوسط همراه با سقط مکرر است.

● برای تعیین علت سقط خود به خودی چه بررسی هایی را باید قبل از بارداری انجام داد؟

با سوالاتی که
از بیمار می شود میتوان اطلاعاتی را کسب کرد .

بررسی علت سقط های مکرر

این سولات عبارتند از :۱) وضعیت وخصوصیات سقطهای قبلی و سن حاملگی در زمان سقط ۲) پرسش در مورد تماس
با سموم وداروهای محیطی ۳) عفونتهای زنانگی ومامایی ۴) سوال در مورد آزمایشهایی که نشان دهنده سقط ایمنی است.
۵) سوال در مورد نسبت فامیلی باهم ۶) پرسش در مورد سابقه سقطهای مکرر در فامیل ۷) پرسش در مورد
تستها وآزمایشهای تشخیصی قبلی ودرمانهای انجام شده ۸) سوال در مورد بررسی آسیب شناسی وکروموزومی جنین سقط شده

تقریبا ۶۰
درصد حاملگیهای سقط شده قبل از ۸ هفته بارداری یک اختلال کروموزومی را نشان می دهد ، به خصوص این
حالات در حاملگی های سقط شده فاقد جنین پیش می آید.

● چه بررسی های آزمایشگاهی در مورد سقط خود به خودی صورت می گیرد؟

باید بررسی کروموزومی بیمار و همسر
به عمل آید.
باید بررسی تشریحی رحم با میکروسکوپ انجام شود .
نمونه برداری رحمی نزدیک به عادت ماهیانه پریود ، برای بررسی وضعیت هورمونی تخمدان کمک کننده است .
اندازه گیری های هورمونی از خون باید به عمل آید.
باید پلاکت ها شمارش شود.
وموادی که در سقطهای ایمنی در خون ایجاد می شوند بررسی شوند .
همچنین بررسی میکروبی از دهانه رحم برای عفونتها لازم است.

● بعد از بارداری چه مراقبتها و بررسی هایی باید در این بیماران انجام شود ؟

بعد از بارداری مراقبت شدید
تحکیم روانی وقطعی کردن سلامتی داخل رحمی جنین لازم است .
شیوع حاملگی خارج از رحم وحاملگی مولار (بچه خوره) در زنان با سابقه سقط خود به خودی مکرر افزایش می
یابد.

علت سقط های مکرر

اندازه گیری هورمون جفتی در خون (HCG ) قبل از انجام سونوگرافی کمک کننده است.
سپس در شرایطی که این هورمون به اندازه lu ۱۵۰۰ رسید باید بررسی سونوگرافی انجام شود وتا دو هفته بعد
از سن حاملگی که سقطهای قبلی در آن اتفاق افتاده است ادامه یابد.

● سقط خود به خودی چگونه درمان می شود؟

درمان سقط مکرر بر اساس علتی که باعث سقط مکرر می
شود صورت می گیرد.

بیشتر بدانید از علل سقط مکرر

سقط مکرر علل متفاوتی دارد و در سی تا پنجاه درصد موارد هم حتی پس از بررسی علت آن ناشناخته باقی مانده که به آن سقط غیر قابل توجیه گفته می‌شود. از انواع عللی که مرتبط با سقط شناخته شده‌اند، می‌توان به مشکلات کروموزومی جنین، ناهنجاری‌های ساختمانی رحم، مشکلات هورمونی، بیماری‌های خون ایمنی، اختلالات همراه با افزایش انعقادپذیری، عفونت‌های دوران بارداری و بعضی از عوامل کمتر شایع مانند مصرف برخی از داروها، مواجهه با سموم موجود در محیط زندگی، سیگار و کافئین، اختلالات جفت، عوامل مربوط به پدر و بیماری‌های زمینه‌ای مادر (مثل بیماری‌های قلبی، خونی، کلیوی) و … اشاره کرد.

تشخیص سقط های مکرر

وقتی خانمی با سابقه دو یا سه بار سقط به پزشک مراجعه می‌کند، پزشک باید آزمایشات خاصی را از بیمار درخواست کند. این آزمایشات شامل بررسی‌های هورمونی بخصوص هورمون تیروئید، معاینه و بررسی از نظر وجود عفونت‌ها، درخواست عکس رنگی از رحم خانم جهت بررسی شکل رحم، بررسی ژنتیکی زن و مرد از نظر وجود مشکلات کروموزومی و برخی بررسی‌های دیگر می‌شود.

اگر در عکس رنگی مشکلاتی گزارش شود، معمولا در مواردی که این مشکلات مربوط به حفره داخلی رحم باشد پزشک روشی به نام هیستروسکوپی به کار می‌برد. به این معنی که در اتاق عمل و تحت بیهوشی با دوربین مخصوص داخل رحم را مشاهده و اشکالات آن را بر طرف می‌کند. این اشکالات می‌تواند پولیپ، دیواره (سپتوم) فیبروم و یا هر گونه نامنظمی در داخل اندومتر (دیواره داخلی رحم) باشد.

یکی دیگر از مشکلات رحم که منجر به ضخیم شدن دیواره عضلانی آن و سقط می‌شود، آدنومیوز است. در این حالت به علت ضخیم شدن بیش از حد عضلات رحم خون‌رسانی به لایۀ داخلی رحم مختل شده و جنین سقط می‌شود.

بررسی هورمونی با هدف کشف دسته‌ای از بیماری‌های هورمونی از جمله کم کاری تیروئید انجام می‌شود. کم‌کاری تیروئید هم به دلیل ایجاد اختلال در تخمک‌گذاری می‌تواند باعث ناباروری شود و هم می‌تواند در صورت حاملگی سبب سقط جنین گردد.

یکی دیگر از بیماری‌های تخمدان پلی کیستیک (تنبلی تخمدان) است. در این بیماری نیز به علت تغییر محیط شیمیایی (متابولیک) بدن، سقط جنین اتفاق می‌افتد و حتما باید قبل از حاملگی بعدی این مشکلات متابولیکی اصلاح شوند.

یکی دیگر از مشکلاتی که می‌تواند منجر به سقط شود، کمبود هورمون پروژسترون در ابتدای بارداری است که به علت کیفیت پایین تخمک ایجاد می‌شود. به همین دلیل در بیمارانی که مشکوک به کمبود پروژسترون هستند، حتما با شروع بارداری و پس از اطمینان از اینکه حاملگی داخل رحمی است، از ترکیبات پروژسترونی جهت پیشگیری از سقط استفاده می‌شود.

ویستا / maryamhospital