بارداری ناخواسته و سقط

مشاهده : 330
بارداری ناخواسته و سقط خانواده
بارداری ناخواسته گزارشی از سقط های قانونی و غیر قانونی سقط یا abortion دفع نسوج حاملگی قبل از هفته بیستم حاملگی است که حدوداً در ۱۰ درصد بارداری ها مشاهده می شود.سقط به دو صورت خود به خودی (spontaneous Abortion) و القایی (Induced Abortion) وجود دارد.علت اصلی سقط مشخص نیست.اما برخی عوامل به عنوان عوامل […]

بارداری ناخواسته

گزارشی از سقط های قانونی و غیر قانونی

سقط یا abortion دفع نسوج حاملگی قبل از هفته بیستم حاملگی است که حدوداً در ۱۰ درصد
بارداری ها مشاهده می شود.
سقط به دو صورت خود به خودی (spontaneous Abortion) و القایی (Induced Abortion) وجود دارد.
علت اصلی سقط مشخص نیست.
اما برخی عوامل به عنوان عوامل مساعد کننده آن مطرح هستند.
نظیر: سن بالای پدر و مادر، حاملگی طی مدت سه ماه یا کمتر پس از تولد یک نوزاد، سابقه سقط
و مرده زایی در حاملگی های قبلی.
علاوه بر این دو عامل اصلی مادری یا جنینی و گاهی هر دو موجب سقط می شوند.

تا بدان جا که علل مادری سقط متنوع بوده و می توان موارد زیر را نام برد.
ناهنجاری ها و اختلالات رحمی (رحم سپتوم دار، دهانه رحم نارسا و…
)، کم کاری تیروئید مادر، کمبود پروژسترون، اعتیاد مادر به مواردی نظیر الکل و سیگار، عفونت ها، مواجه با تشعشع
هنگام بارداری، مصرف برخی داروها (قرص های جلوگیری و…
) ضربه های مستقیم یا غیرمستقیم به رحم باردار و…
در رابطه با علل جنینی سقط ناهنجاری های کروموزومی (سندرم داوون، سندرم ترنر و…
) مطرح هستند که در واقع شامل کروموزوم هایی می شود که از لحاظ شکل و ساختمان و یا تعداد
مشکل دارند.
تأثیر این عامل تا به آن حد است که آمارها در ۵۰ تا ۶۰ درصد سقط های زودهنگام (سقط های
طی سه ماهه اول بارداری) حضور این را عامل مؤثر دانسته اند.

انواع سقط

سقط خود به خودی سقطی است که در آن بقایای حاملگی خارج می شوند.
در این رابطه بنابر گفته های دکتر عبدالرسول اکبریان متخصص زنان، زایمان و نازایی و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم
پزشکی ایران و رئیس بخش زنان بیمارستان رسول اکرم سقط های خود به خودی در شکل های مختلف تهدید به
سقط، سقط ناکامل، سقط غیرقابل اجتناب، سقط فراموش شده و سقط راجعه وجود دارند.
سقط هایی که علایم بالینی متفاوتی داشته و درمان های خاص خود را می طلبند.

تهدید به سقط

تهدید به سقط از پدیده های شایعی است که زنان زیادی آن را تجربه می کنند.
این نوع سقط خود را عموماً با علایمی چون خونریزی خفیف تا خونریزی شدید، درد یا عدم درد شکمی، حساسیت
رحمی، عدم دفع محصولات حاملگی بروزمی دهد.
(البته در چنین سقطی خونریزی عموماً کم است و ممکن است ماهها ادامه پیدا کند).
بنابر اظهارات دکتر اکبریان در اکثر زنانی که علایم تهدید به سقط در آنها دیده می شود نهایتاً سقط به
وقوع می پیوندد و در آنهایی که حاملگی ادامه پیدا می کند برخی عوارض بارداری نظیر زایمان زودرس، تولد نوزاد
کم وزن، مرگ و میرهای حول و حوش تولد افزایش پیدا می کند.

(البته در تمامی این موارد ناهنجاری های نوزاد افزایش پیدا نمی کند) در این موارد توصیه می شود زن باردار
با محدود کردن فعالیت و استراحت تحت نظر پزشک باشد.

سقط ناکامل: سقط های ناکامل شامل سقط هایی هستند که بخشی از محصولات حاملگی هنگام سقط داخل رحم باقی می
مانند و معمولاً با علایمی چون خونریزی، دردهای شکمی و رحمی، حساسیت شکمی و رحمی خود را بروز می دهند.
در همین رابطه گفتنی است عموماً سقط هایی که قبل از هفته دهم بارداری اتفاق می افتند به صورت کامل
هستند (یعنی جنین و جفت با هم دفع می شوند).
اما در سقط هایی که پس از این زمان بوقوع می پیوندند جفت و جنین جداگانه دفع می شوند که
در این شرایط ممکن است بقایایی از جفت داخل رحم باقی مانده و خونریزی های شدید را ایجاد کرده و
منجر به کم خونی شدید مادر شوند.

بنابراین درمان به موقع آنها یک ضرورت است که در رابطه با درمان سقط های ناکامل بنابر اظهارات دکتر مریم
پورضا متخصص زنان و زایمان، فوق تخصص نازایی، استاد دانشگاه تهران، چنانچه طی معاینات بالینی و سونوگرافی مسجل شود که
با سقط ناکامل روبرو هستیم بیمار سریعاً بستری می شود تا طی اعمال جراحی یا طبی مناسب بقایای حاملگی به
طور کامل دفع شوند که در این رابطه چنانچه بیمار بقایای حاملگی را در منزل و یا در مکانی غیر
از بیمارستان دفع کند ترجیحاً باید نسوج حاملگی را جمع آوری و به پزشک متخصص ارائه دهد.
تا اعمال تشخیصی جهت علت سقط روی این بقایا انجام گیرد.

سقط غیرقابل اجتناب: در این نوع سقط علایم واضحی به نفع خروج قطعی محصولات حاملگی وجود دارد.
نظیر آب ریزش واضح که حکایت از پارگی کیسه آمنیون دارد، خونریزی های شدید و یا دفع نسبی بقایای حاملگی
مشاهده می شود.
بنابر اظهارات دکتر پوررضا چنانچه آب ریزش و یا خونریزی قطع شده و تحت سونوگرافی خروج بقایای حاملگی وجود نداشته
باشد و مادر علایمی به نفع عفونت نداشته باشد (نظیر تب) حاملگی تداوم پیدا می کند ولی در غیر این
صورت سقط اتفاق می افتد.
اما در هر صورت رجوع به پزشک جهت اقدامات درمانی و تشخیصی ضروری است.

سقط فراموش شده: در سقط فراموش شده با پسرفت علایم حاملگی روبه رو هستیم.
اندازه رحم بزرگتر نشده بلکه ممکن است کوچکتر شود.

در این راستا ممکن است محصولات حاملگی به مدت چند هفته در رحم باقی بمانند و یا خود به خود
دفع شوند که در غیر این صورت جهت تخلیه نیاز به اقدامات جراحی است.

هرگاه سه یا بیشتر از سه سقط خود به خودی اتفاق بیفتد سقط تکراری نامیده می شود.
در این حالت با هر سقط شانس سقط در حاملگی بعدی افزایش پیدا می کند.
برخی عوامل مانند سن بالای ۳۵ سال مادر، وجود مشکلات ناباروری در زوجین مستعدکننده این سقط است.
در همین رابطه دکتر پوررضا برخی عوامل فراهم کننده این سقط را چنین تشریح می کند: «بیماری های ایمونولوژیک (نظیر
لوپوس آنتی کواگولانت)، برخی عفونت ها، مشکلات غدد درون ریز، عوامل ژنتیک، مشکلات آناتومیکی می توانند سقط تکراری را به
همراه داشته باشند.
اما باید گفت این عوامل در ماههای مختلف منجر به سقط می شوند به طوری که برخی از این عوامل
بیشتر سقط های سه ماهه اول و برخی دیگر منجر به سقط هایی در سه ماهه دوم می شوند به
عنوان مثال عوامل ایمونولوژیک بیشتر سقط های سه ماهه اول را ایجاد کرده اما عوامل آناتومیکی بیشتر سقط های سه
ماهه دوم را منجر می شوند.
به هر حال آنچه مهم است در سقط های تکراری بررسی های کلی توسط پزشک متخصص جهت تشخیص ضرورت دارد.

سقط های القایی یا (induced abortion) از جمله سقط هایی هستند که در آن ختم حاملگی به صورت طبی یا
جراحی (قبل از اینکه جنین قابلیت حیات را پیدا کند) صورت می گیرد.این نوع سقط به دو صورت تراپوتیک والکتیو
قابل انجام است.

سقط تراپوتیک: سقط تراپوتیک در دو حالت قابل انجام است، نخست ختم حاملگی به منظور حفظ سلامتی مادر قبل از
اینکه جنین قابلیت حیات داشته باشد و دیگر ختم حاملگی به صورت قانونی در صورتی که حاملگی منجر به تولد
نوزادی با ناهنجاری های عمده شود.

سقط های الکتیو: سقط های انتخابی شامل سقط هایی هستند که بنا بر درخواست و تقاضای زن بدون وجود داشتن
مشکل عمده ای در مادر و جنین صورت می گیرد.
در واقع سقط هایی که به ظاهر ساده اما دارای عوارض جسمی و روانی گسترده ای هستندکم نیستند خانواده هایی
که به نوعی در آن درگیر هستند.
به دلیل اهمیت این موضوع در این گزارش سعی شده پیرامون عوارض مختلف جسمانی، روانی و اجتماعی این نوع سقط
و همچنین مسائل حقوقی این قضیه پرداخته شود.

عموماً دو گروه از زنان اقدام به سقط های انتخابی (غیرقانونی) می کنند یک دسته مربوط به زنانی که حاملگی
شان خارج از عرف جامعه است و دسته دوم زنانی که ازدواج رسمی کرده اند اما از نظر اقتصادی، اجتماعی،
فرهنگی هنوز شرایط بچه دار شدن را ندارند و یا اینکه به دلیل شکست برنامه های تنظیم خانواده مجدداً دچار
فرزند شده اند در حالی که به تعداد کافی بچه دارند.در همین راستا بنا بر اظهارات دکتر مریم پوررضا متخصص
زنان و زایمان و فوق تخصص نازایی، سقط های الکتیو سقط هایی است که قانونی نبوده در نتیجه افراد از
راههایی به جز از راههای معمول و مجاز جامعه به این امر مبادرت می ورزند؛ سقط هایی که جزء اقدامات
حادثه انگیز محسوب شده و عوارض جسمی مختلفی را برای زن به دنبال داشته و حتی ممکن است منجر به
مرگ مادر شوند.

وی می گوید : «چندی پیش زنی چهل ساله هنگامی که برای ششمین دفعه حامله می شود نزد فردی
سودجو اقدام به سقط می کند.
چند ساعت پس از این عمل دچار مشکل شده و در بیمارستانی نزدیک منزل خود بستری می شود.
در بیمارستان بررسی ها مشخص می کند که این خانم دچار سوراخ شدگی رحم و روده شده است در نتیجه
رحم اش خارج شده و بخشهایی از روده وی که دچار پارگی شده بود قطع می شود و در ادامه
درمان های دیگری که نیاز بود روی وی انجام می گیرد»

آفتاب ایر

2016-02-11 / گردآوری:
گزارش خطا در خبر
فیلم پرشین وی
نظر خود را بنویسید - نظرات کاربران (۰)
logo-samandehi