بالون‌سواری دو نفره در بیمارستان

اطلاعات جالبی که از علم پزشکی منتشر می شود برای علاقه مندان به این رشته و همچنین افراد متخصص همیشه جذاب است. اگر شما هم مایلید درباره یکی از مهم ترین تخصص های این روزها یعنی بالون و سیستم DBE  بیشتر بدانید با ما همراه باشید. درباره بالون سواری دو نفره در بیمارستان در پرشین وی بخوانید.

بالون سواری دو نفره در بیمارستان

«آندوسکوپی دو بالونه» یا Double Balloon Endoscopy، مشاهده و مداخلات درمانی را در سراسر روده باریک امکان‌پذیر می‌سازد.
در این روش لوله آندوسکوپ می‌تواند از راه دهان یا رکتوم وارد روده‌ها شود…
مطالعات بالینی زیادی، انواع مختلفی از مداخلاتی را که به‌وسیله آندوسکوپی دو بالونه با موفقیت به انجام رسیده ( مانند
بیوپسی، هموستاز، باز کردن تنگی‌ها، جایگذاری استنت، درآوردن پولیپ‌ها و برش مخاط از طریق آندوسکوپ)، گزارش کرده‌اند.
اولین گزارش از DBE در سال ۲۰۰۱ منتشر شد و به دنبال آن سیستم اختصاصی DBE از شرکت معتبر «فوجی‌نون»
معرفی گردید و همزمان استفاده از DBE به تدریج در دنیا روزافزون می‌شود، به طوری که اولین کارگاه بین‌المللی مربوط
به آن در سال ۲۰۰۶ در ژاپن برگزار شد.

بالون سواری دو نفره در بیمارستان

در حال حاضر دو نوع از DBE در دسترس است:

۱) سیستم استاندارد که شامل یک اندوسکوپ باریک با قطر
۵/۸ میلی‌متر و طول کاربردی ۲۰۰ سانتی‌متر است که بوسیله یک لوله نرم خارجی ۱۴۵ سانتی‌متری با قطری معادل ۲/۱۲
میلی‌متر پوشیده شده و یک پمپ طراحی شده اختصاصی نیز همراه آن است.
یک بالون لاستیکی نرم که به سر آندوسکوپ متصل می‌شود، می‌تواند با کمک پمپ از راه کانال هوای آندوسکوپ، باد
و خالی شود.

لوله نرم رویی نیز یک بالون لاستیکی در سرش دارد که می‌تواند باد و خالی شود.
فشار هوای هر دو بالون به دقت پایش می‌شود و در حد ۶ کیلو پالس نگه داشته می‌شود.

۲) آندوسکوپ دو بالونه درمانی نیز در دسترس است که قطر خارجی معادل ۴/۹ میلی‌متر دارد، بنابراین با کانال‌های بزرگ‌تر
(قطر ۸/۲ میلی‌متر) هماهنگ می‌شود.

بالون سواری دو نفره

راز و رمزهای کار از مزایای DBE نسبت به دیگر روش‌های آندوسکوپی، امکان مشاهده سراسر روده کوچک است که به
صورت یک روش خاص در طول روده کوچک پیش می‌رود و به طور منظمی پیچ‌وخم‌های آن را پشت‌سر می‌گذارد.
به این منظور، یک لوله نرم گشاد و دو بالون به کار گرفته می‌شود که یکی به انتهای این لوله
و دیگری به سر اندوسکوپ متصل می‌شود.
با باد و خالی شدن متناوب دو بالون، هنگامی که روده کوچک با جلو رفتن انتروسکوپ چین می‌خورد، دستگاه به
جلو رانده می‌شود (مانند آکاردئون).

بالون سواری دو نفره در بیمارستان

این حرکت، کشیدگی روده کوچک را کم می‌کند (مانند آنچه در Push انتروسکوپی رخ می‌دهد) و جابه‌جایی بهتر مانورهای طراحی
شده را برای تثبیت سر انتروسکوپ امکان‌پذیر می‌سازد، در نتیجه می‌توان مداخلات درمانی را انجام داد.
به این ترتیب، در مقایسه با انتروسکوپی فشاری، به آنچه از تمام روده باریک دیده می‌شود، بیشتر می‌توان اعتماد کرد
و محدوده دید تشخیصی بالا می‌رود.

همان‌طور که در بالا اشاره شد، DBE می‌تواند هم از راه دهان (رویکرد پیش رونده) وهم از آنوس (رویکرد پس‌رونده)
استفاده شود که انتخاب هر یک، بستگی به مکان احتمالی وجود ضایعات مشکوک دارد.
این روش اغلب با آرام‌سازی بیمار آغاز شده و در ۸۰ تا ۹۰ درصد بیماران تمامی روده باریک دیده می‌شود.
اثربخشی بیشتر مطالعات، تجربیات و مزایای DBE را به تنهایی گزارش کرده‌ و تعداد کمی از آنها، آن را با
دیگر روش‌های بررسی روده باریک مقایسه می‌نمایند.

درباره بالون سواری دو نفره

بیشتر این ارزیابی‌ها، بیشتر روی خون‌ریزی‌های نامشخص دستگاه گوارش تکیه دارند.
به طور مثال، مقایسه DBE با کپسول آندوسکوپی، نشان می‌دهد که یافته‌های بالینی در این دو روش، شبیه هم هستند.
محدوده مشاهدات شامل ناهنجاری‌های عروقی، تومورها، پولیپ‌ها و ضایعات التهابی هستند.
بنابراین این‌طور استنباط می‌شود که کپسول آندوسکوپی بی‌سیم، از آنجا که غیرتهاجمی است و بهتر تحمل می‌شود و همچنین تمام
روده باریک را نشان می‌دهد، بهتر است به عنوان تست تشخیصی اولیه به کار رود و DBE در بیمارانی استفاده
شود که یافته‌های مثبتی در آنها مشاهده شده و نیاز به گرفتن نمونه یا مداخلات درمانی دارند.
در مواردی که تنگی روده باریک وجود دارد نیز بهتر است از DBE استفاده شود، زیرا خطر گیر کردن کپسول
در این بیماران وجود دارد.

بالون سواری دو نفره در بیمارستان چیست؟

بررسی‌های مقایسه‌ای میان انتروسکوپی فشاری و DBE، سودمندی این روش را در کارهای تشخیصی به اثبات رسانده است.
اثربخشی DBE در ضایعات مختلفی از روده کوچک گزارش شده است که می‌تواند شامل: ۱) بازیابی کپسول‌های آندوسکوپی گیر افتاده،
۲) تشخیص دیورتیکول مکل، ۳) اثبات و نشان دادن زخم‌های روده کوچک مرتبط با NSAID و بیماری کرون، پولیپ‌های التهابی
که در اثر درهم فرورفتگی روده‌ها به وجود می‌آیند، هماتوم داخل جداری در ژژنوم در اثر مصرف ضدانعقادها، لنفوم ایلئال،
تومورهای دستگاه گوارش، تومورهای کارسینوئید چندگانه، بیماری Gorham، دیورتیکولوز و التهاب ائوزینوفیلی ژژنوم، و ۴) بررسی و معاینه کولون، در
بیمارانی که انجام کولونوسکوپی در آنها ناموفق بوده است.

مزایای DBE

کاربردهای درمانی یکی از مزایای DBE نسبت به دیگر روش‌ها مانند کپسول‌ آندوسکوپی، علاوه بر مشاهده سراسر روده باریک، امکان
انجام مداخلات درمانی گسترده است، مانند ایجاد هموستاز برای ضایعات خون‌ریزی دهنده روده، برداشتن پولیپ‌های روده باریک، برش آندوسکوپیک مخاط،
دیلاتاسیون بالون و قرار دادن استنت.

روش‌های پیشرفته رویکردهای جدید و نویی که در برگیرنده DBE باشد، همچنان در حال گزارش است.
به طور مثال یک گروه، از روش DBE تغییر یافته‌ای سخن می‌گویند که توانسته به سمت پروگزیمال یک تنگی در
دیستال کولون برسد و همه اینها تنها با یک لوله بلند بردارنده فشار به عنوان راهنما انجام شده است.
در مطالعه دیگری، روش لوله‌گذاری دریچه ایلئوسکال با کمک بالون، معرفی شده است که آندوسکوپی با بالون به روش عقب‌گرد
را تسهیل می‌کند.

کپسول آندوسکوپی

کپسول CapsoCam Plus ، کپسولی است که در آندوسکوپی معده استفاده می شود. طراحی کپسول آندوسکوپی به گونه ای است که دید ۳۶۰ درجه ای از موکوز روده کوچک و جزئیاتی از ویژگی های بافت را در اختیار پزشک قرار می دهد.

تامین ـ دکتر صادقی