آشنایی با داروی هپارین از دسته داروهای قلبی عروقی

هپارین از دسته داروهای قلبی عروقی می باشد که برای ترومبوآمبولی ریوی و جلوگیری از انعقاد هنگام عمل قلب ,
مورد استفاده قرار می گیرد .بد نیست بدانید که این دارو در بیماران هموفیلی و بیماران مبتلا به کمی پلاکت خون,
نباید استفاده شود .از عوارض این دارو می توان واکنش‌های حساسیتی و پوکی استخوان را نام برد .
در ادامه با پرشین وی همراه باشید.

موارد مصرف داروی هپارین

این دارو در پیشگیری و درمان ترومبوز وردهای عمقی و ترومبوآمبولی ریوی، جلوگیری از انعقاد خون در گردش خون ,
خارج بدن طی جراحی قلب و روش‌های دیالیز، به عنوان داروی کمکی در درمان آمبولی شریانی محیطی ,
و کاهش خطر بروز ترومبوز مغزی و مرگ در بیمارانی که دچار حمله پیشرونده شدید و ناگهانی,
می‌شوند، مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر

این دارو، به صورت غیر مستقیم در جایگاههای متعدد در هر دو راه داخلی و خارجی انعقاد خون اثر کرده و عمل ,
مهار کننده آنتی ترومبین III( کوفاکتور هپارین ) را بر چندین فاکتور انعقادی فغال شده،
از جمله ترومبین ( فاکتور IIA)IXa، Xa، XIa، XIIa تشدید می‌کند.

مهار فاکتور فعال شده Xa با تولید ترومبین تداخل کرده و در نتیجه اعمال مختلف ترومبین را در انعقاد خون مهار می‌کند.
این دارو همچنین تشکیل کمپلکس آنتی‌ترومبین III ترومبین را تسریع می‌نماید و با این عمل،
ترومبین را غیر فعال کرده مانع تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می‌گردد.

عوارض مصرف هپارین

این دارو از طریق مهار فعال شدن فاکتورهای تثبیت کننده فیبرین توسط ترومبین، از تشکیل لخته فیبرینی ,
پایدار جلوگیری می‌کند.

فارماکوکینتیک

پیوند این دارو به پروتئین بسیار زیاد است. متابولیسم دارو کبدی است. نیمه عمر هپارین بطور متوسط ۵/۱ ساعت,
است. در صورت تزریق مستقیم وریدی، شروع اثر دارو فوری است. در تزریق زیر جلدی، شروع اثر ,
معمولاً به صورت متابولیت و از طریق کلیه دفع می‌شود.

موارد ممنوعه مصرف هپارین

منع مصرف

این دارو در بیماران مبتلا به هموفیلی و سایر اختلالات خونی، کمی پلاکت خون، اولسرپیتیک، خونریزی اخیر مغزی،
زیادی شدید فشار خون، بیماری شدید کبد، آنوریسم، نارسایی کلیه، پس از صدمات شدید یا جراحی اخیر،
و حساسیت به هپارین، موارد تهدید به سقط و خونریزی عروق مغزی نباید مصرف شود.

عوارض جانبی

خونریزی، نکروز پوست، کمی پلاکت خون، واکنش‌های حساسیتی ( از جمله کهیر، آنژیوادم و آنافیلاکسی) ،
پوکی استخوان پس از مصرف طولانی این دارو گزارش شده است.

تداخلات دارویی

مصرف همزمان این دارو با اسید والپروئیک به علت مهار عملکرد پلاکت‌ها ممکن است موجب خونریزی شود.
متی‌مازول و پروپیل تیواوراسیل باعث کاهش پروترومبین خون می‌شوند. لذا مصرف همزمان ,
این داروها با هپارین ممکن است باعث افزایش اثر ضد انعقادی شود.

مصرف همزمان داروهای ترومبولیتیک، مانند استرپتوکیناز و اوروکیناز با داروهای ضد انعقاد، خطر خونریزی را ,
افزایش می‌دهد. مصرف همزمان هپارین با پروبنسید اثر ضد انعقادی دارو را افزایش و طولانی می‌کند.

داروی پرخطر هپارین

هشدار ها

۱- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود:

هشدارهایی در مصرف هپارین

بیحسی منطقه‌ای یا انسداد اعصاب ناحیه کمر، دیسکرازی خونی بخصوص کمی پلاکت‌های خون، زایمان اخیر،
آندوکاردیت تحت حاد باکتریایی، جراحی‌های اخیر اعصاب یا چشم یا در مواردی که نیاز به عمل جراحی,
اعصاب یا چشم وجود دارد،

پریکاردیت یا نشت مایع به پریکارد،عیب شدید کار کلیه، جراحی عمده یا زخم‌هایی که سبب به وجود آمدن ,
سطوح باز و وسیع می‌شوند، صدمه شدید به ویژه به دستگاه عصبی مرکزی، سوراخ شدگی نخاع،
زخم یا سایر ضایعات فعال گوارشی، ادراری، تنفسی، واسکولیت شدید و عیب شدید کار کبد.

۲- توصیه می‌شود در بیمارانی که هپارین مصرف می‌کنند، از تزریق عضلانی سایر داروها، به دلیل احتمال,
بروز هماتوم و خونریزی در اطراف محل تزریق خودداری شود. ۳- خونریزی از لثه ممکن است,
نشانه مصرف بیش از حد هپارین باشد.

درمان با هپارین خطر بروز خونریزی موضعی طی جراحی‌های دهان و پس از آن را افزایش می‌دهد.

۴- از آنجا که هپارین از بافت‌های حیوانی تهیه می‌شود، توصیه می‌شود در بیمارانی که سابقه حساسیت یا آسم دارند،
ابتدا مقدار آزمایشی ۱۰۰۰ واحد قبل از شروع درمان تزریق شود.

۵- در صورت استفاده از برنامه درمانی با مقادیر کامل هپارین، مقدار مصرف دارو باید با توجه به نتایج ,
آزمون‌های انعقاد خون برای هر فرد تنظیم شود.

توصیه های دارویی

۱- برای به دست آوردن حداکثر اثر بخشی دارو و کاهش امکان خونریزی، دستورات مربوط به مصرف دارو ,
باید کاملاً رعایت شود.

نحوه مصرف هپارین

۲- در طول درمان با هپارین، از مصرف اسید استیل سالیسیلیک یا داروهای حاوی آن، ایبوپروفن و سایر ,
داروهائی که بر روی پلاکت‌ها موثرند، باید خودداری شود.

۳- پزشک و دندانپزشک باید از مصرف این دارو آگاه شوند.
۴- به منظور بررسی پیشرفت درمان، ملاقات با پزشک و انجام آزمون‌های انعقاد خون بطور منظم ضروری است.

بیشتر بدانید هپارین چیست؟

این دارو دارویی تزریقی است که می‌تواند از لخته شدن خون در رگ‌ها، شریان‌ها و ریه جلوگیری کند.
هپارین در بین داروهای ضد انعقاد (anticoagulants) – رقیق‌کننده‌های خون – دسته‌بندی می‌شود.
با این ویژگی هپارین توانایی خون برای لخته شدن را کاهش می‌دهد.

هپارین غالبا به افرادی با این مشکلات تزریق می‌شود: فیبریلاسوین دهلیزی، ترومبوز وریدهای عمقی (DVT)،
آمبولی ریوی و برخی اختلالات انعقادی و لخته‌های خونی. همچنین این دارو برای بیمارانی که ,
در تخت بستری هستند یا روی صندلی چرخدار می‌نشینند، کاربرد دارد.

این دارو در دوره‌های دیالیز، انتقال خون و نمونه خون مورد استفاده قرار می‌گیرد. همچنین پیش از عمل جراحی ,
از هپارین برای جوگیری از احتمال لخته شدن خون در طول جراحی استفاده می‌کنند.

هپارین، قاتلی با هشدار بالا!

این روزها یک بار دیگر عوارض جانبی مر‌گبار استفاده از هپارین به سرتیتر اخبار تبدیل می‌شود. هپارین دوباره,
قربانی گرفته و این‌ بار این فرد کسی نبوده جز عباس کیارستمی.

داروهای خطرناک در دنیا

وقتی بحث از دوباره‌ها می‌شود بدین معناست که در گذشته‌های نه چندان دور هم افرادی بوده‌اند که با مصرف,
بیش از اندازه هپارین حین درمان در سایر نقاط دنیا جان خود را از دست داده‌اند.
اخبار مختلف در این باره در سراسر دنیا گواهی بر این ادعاست.

از همین روست که این دارو در جمع داروهایی با هشدار بالا قرار می‌گیرد.

موسسه‌های دارویی – پزشکی در دنیا بارها و بارها هپارین را در جمع داروهایی با هشدار بالا قرار داده‌اند,
و در یکی از این دفعات هپارین در جمع ۶ دارویی که اغلب بیشترین خطرات و حوادث مرگبار را در پی دارند،
قرار گرفت.

اگر چه هپارین بیش از بیست سال است که بین داروهایی با هشدار بالا جای گرفته اما از قرار معلوم ,
همچنان قربانی می‌گیرد.»

دارویاب , عصر ایران