مراقبت های بعد از جراحی سوراخ شدن روده

سوراخ شدن روده به دلایلی همچون آپاندیسیت , زخم معده و پارگی روده ممکن است رخ دهد .گاهی برای درمان , نیاز به عمل جراحی و شستشوی شکمی می باشد . عمل جراحی به این صورت می باشد که بخشی از شکم را, سوراخ می کنند و روده به بیرون شکم راه پیدا می کند و مدفوع از طربق کیسه ای که به سوراخ متصل است جمع آوری, می باشد . برای دانستن مراقبت های بعد از جراحی سوراخ شدن روده با پرشین وی همراه باشید .

بعد از جراحی سوراخ شدن روده

پریتونیت معمولا نشان دهنده سوراخ شدن روده است که محتوای روده، از جمله باکتری به داخل حفره شکم وارد میشود.
این ممکن است در نتیجه آپاندیس و کولیت، یا به دلیل التهاب روده باشد که از طریق دیواره روده وارد میشود.
پریتونیت به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان اورژانس و معمولا عمل جراحی دارد.

استوما  سوراخی است در جدار شکم که از طریق آن روده کوچک و یا روده بزرگ به خارج از شکم راه می یابند و مواد دفعی ,
از طریق آن دفع می شوند.چون این راه خروجی فاقد عضلات اسفنکتری برای کنترل خروج مواد دفعی می باشد.

بنابرین فرد کنترل ارادی روی دفع روده ای ندارد و لازم است از کیسه مخصوص جهت جمع آوری مدفوع استفاده کند.

انجام آزمایشات لازم پیش از عمل جراحی

محل و اندازه ی استوما به نوع بیماری و نوع عمل جراحی ویا شرایط فیزیکی (شکم بیمار) بستگی دارد. استوما ,
ممکن است دائم یا موقت باشد.

مراقبت های پرستاری در پریتونیت

– کنترل V.S

– بیمار در حالت فالر قرار بگیرد یا به پهلو و زانوها خمیده باشد خم کردن زانو باعث می شود عضلت شکم کشیده نشود,
و درد بیمار مقداری کاهش پیدا کند اما پوزیشن فالر یا به پهلو کمک می کند که مایع شکم در یک قسمت,
تجمع پیدا کند و در کل شکم پخش نشود.

– کنترل IO

– تشویق به تنفس عمیق و سرفه ( به خاطر مشکلات تنفسی و آسیت )

– NPO,در صورت سمع B.S رژیم غذایی با مایعات و بعد رژیم پر پروتئین ,پرکالری و پرویتامین و رژیم پرفیبر

نحوه تزریق دارو به بیمار در جراحی سوراخ شدن روده

– اگر منجر به آسیت شده بود نیاز به پاراسنتز است که حداکثر ۱۰۰۰-۱۵۰۰ سی سی مایع مگر اینکه همزمان با ,
پاراسنتز سرم آلبومین به بیمار تزریق کنیم که در این صورت ۵ الی ۶ لیتر هم میتوان مایع کشید ( چون آلبومین,
فشار انکوتیک را بالا می برد و از شیفت مایع جلوگیری می کند )

مراقبت های لازم پس از جراحی سوراخ شدن روده

مراقبت‌هاى پس از جراحی سوراخ شدن روده

آنتى‌بیوتیک‌ها برحسب شدت پریتونیت به‌مدت ۱۰ تا ۱۴ روز تجویز مى‌شوند. نشانه‌هاى یک پاسخ بالینى مطلوب,
عبارتند از: خونرسانى خوب با برون‌ده ادرارى مناسب، کاهش تب و لکوسیتوز، برطرف‌شدن ایلئوس،
و احساس مجدد سلامت.

عوارض پس از عمل به دو دستهٔ موضعى و سیستمیک تقسیم مى‌شوند. آبسه‌هاى باقى‌مانده و عفونت داخل صفاقی،
عفونت عمقى زخم، متلاشى‌شدن آناستوموز، و تشکیل فیستول به بررسى مجدد یا درناژ پوستى نیاز دارند.

درباره انواع کیسه های استومی بیشتر بدانید

انواع کیسه های استومی کیسه ی قابل تخلیه :انتهای کیسه جهت تخلیه باز می باشد وهر کیسه می تواند ,
برای چندین روز مورد استفاده قرار گیرد.

کیسه ی غیر قابل تخلیه : انتهای کیسه بسته و غیر قابل تخلیه می باشد وفقط یکبار استفاده می شود.

کیسه یک تکه : کیسه و محافظ پوستی به همدیگر متصل هستند.

کیسه دو تکه : کیسه و محافظ پوستی ( چسب پایه ) از همدیگر جدا هستند.

مدت استفاده کیسه: ۵ روز – معمولا کیسه های قابل تخلیه برای مدت ٧ روز قابل استفاده هستند و مجدداً باید تعویض شوند.

زمان تعویض کیسه استومی

زمان مناسب تعویض کیسه: برای بیشتر افراد در ساعات اولیه صبح قبل ازخوردن صبحانه که استوما فعالیت کمتری دارد,
مناسب است .

باید بدانید انتخاب کیسه مناسب نقش مهمی در پیشگیری از عوارض استومی دارد

کیسه استومی مورد استفاده پس از عمل

رژیم غذایی

پس از سپری شدن دوران نقاهت می توانید به رژیم غذایی خود باز گردید. غذای خود را آهسته و با دهان بسته بخوبی بجوید.
در طول روز به طور منظم مایعات مصرفشود (معادل ٨ – ١٠ لیوان).

در روزهای گرم مصرف مایعات را افزایش دهید.  خوردن غذای کم در ( ۴ – ۵ وعده )در روز

بعضی از غذاها می توانند سبب تولید بو و یا گاز در سیستم گوارش شوند بهتر است این غذاها را به اعتدال مصرف کنید.

غذاهایی که باعث نفخ می شوند

نوشیدنی های گازدار- آب جو-کلم- ترب- تربچه- شلغم- لبو- خیار- پیاز- حبوبات

غذاهایی که بوی نامطبوع تولید می کنند

ماهی-تخم مرغ-سیر-لوبیا-حبوبات-شلغم—پنیر-کلم

غذاهایی که مدفوع را سفت می کنند:

کمپوت سیب-گوشت-برنج-پنیر-نان-سیب زمینی

غذاهایی که اگر خوب جویده نشوند باعث انسداد می شوند:

غذاهایی که باعث انسداد روده می شوند

آجیل ها-کرفس-نارگیل-قارچ-سبزیجات خام-

میوه های خشک-پاپ کورن (ذرت )

زندگی با استومی

لباس پوشیدن:

از پوشیدن کمر بندهای بسیار سفت یا نوارهای کمری محکم خودداری کنید.

حمام:.

شما می توانید با کیسه و یا بدون کیسه استحمام کنید.

استفاده از غذاهای سبک و سالم پس از جراحی روده

کار:

هنگام خروج از منزل و مراجعه به محل کار حتما کیسه و وسایل اضافی با خود به همراه داشته باشید.

مسافرت:

به اندازه مورد نیاز کیسه و کلیه وسایل استومی راهمراه خود داشته باشید.

ورزش:

از ورزشهای سنگین و وزنه برداری اجتناب کنید.

حاملگی:

با وجود عمل استومی منعی برای حاملگی وجود ندارد .

نکات مهم مراقبت از استومی

بافت استوما مانند داخل دهان قرمز و مرطوب می باشد. استوما حس ندارد؛ بنابراین از فشار ،ضربه و صدمه به آن خودداری شود.

مراقبت پس از جراحی استومی

در اثر ضربه به راحتی خونریزی میکند. سایز استومی ممکن است در هفته های اول بعد از جراحی تغییر کند.

به طور مرتب سایز استومی خود را اندازه گیری کنید. موهای اطراف استوما کوتاه شود.

جهت پاک کردن پوست از آب نیم گرم استفاده نمایید. پوست را با استفاده از پارچه نرم وخشک تمیز نمایید .

زمانی که ۱/۳ حجم کیسه استومی پر شد آنرا تخلیه نمایید. به فاصله کوتاهی بعد از ایجاد استومی ترشحات خروجی ,
به شکل مایع جریان می یابد پس از مدتی مدفوع خمیری شکل خواهد شد .

در صورت مشاهده هر یک ازعلایم زیر با جراح یا پرستار مراقب استوما تماس بگیرید :

تغییر رنگ شدید در استوما از قرمز روشن تا بنفش تیره

خونریزی مداوم یابه مقدار زیاد داخل کیسه

خونریزی اطراف استوما

درد شکم با گرفتگی عضلات شکم همراه با عدم خروج مواد از استوما و تهوع و استفراغ مداوم

تغییر غیر طبیعی در شکل و اندازه استوما ( بیرون زدگی یا تو رفتگی )

اسهال های مداوم همراه با کاهش حجم آب بدن

دانشگاه علوم پزشکی , ویستا , پزشکان بدون مرز