آشنایی با مری بارت

بیماری های گوارشی و دستگاه گوارش بسیار رواج پیدا کرده اند سرطان های مری و معده
در چند ساله اخیر به دلیل به دلیل سبک زندگی و تغذیه اشتباه است در ادامه مطلب از
پرشین وی قصد داریم  به بررسی درمان سرطان مری و  تشخیص لارنژیت ریفلاکس و
در نهایت با آشنایی با مری بارت بپردازیم.

درمان سرطان مری

بعد از چند سال که مری به طور دایم با اسید معده در تماس باشد، به تدریج تغییراتی در مری
ایجاد میشود که دیواره آن را شبیه معده می‌سازد (با مخاط محافظ آن).
این وضعیت را اصطلاحاً مری بارت (Barrett) می‌نامند زیرا اولین بار، دکتری به نام بارت آن را کشف نمود.

در بسیاری از موراد، این تغییر باعث هیچگونه مشکلی نمیشود اما مشخص شده است
که مری بارت می‌تواند باعث سرطان مری شود به همین دلیل، اگر شما دچار مری بارت شدیدی می‌باشید، باید هر چند وقت یکبار از
نظر بروز سرطان مری تحت معاینه و بررسی قرار بگیرید.نحوه تشخیص ریفلاکس
پزشک شما قادر است با توجه به علایم و مشکلات شما، بدون اینکه نیازی به انجام آزمایش خاصی باشد،
تشخیص ریفلاکس معده به مری را برای شما مطرح سازد (بخصوص اگر چندین سال دچار این علایم باشید).
از طرف دیگر، برای اینکه این تشخیص تایید شود و یا اینکه خیال شما راحت شود که مشکل وخیمی وجود
ندارد، پزشک می‌تواند برای شما آزمایشهایی را درخواست نماید، بخصوص اگر:

درمان سرطان مری

– سن شما از ۴۰ سال بیشتر باشد و
علایمتان تغییر کرده باشد.- سن شما از ۴۰ سال بیشتر باشد و برای اولین بار دچار این علایم شده باشید.-
در بلع غذا دچار مشکل باشید.- علایم شما با درمان بهبود نیابند.

شایعترین آزمایش و مفیدترین آنها، انجام آندوسکوپی می‌باشد، رادیوگرافی با استفاده از باریوم (ماده حاجب) گاهی اوقات ممکن است مفید
باشد زیرا می‌تواند اسپاسم عضلات مری را نشان دهد.
در موارد نسبتاً نادری که با استفاده از این آزمایشها، نتوان به روشنی وضعیت را تشخیص داد، آزمایش دیگری وجود
دارد که می‌توان از آن استفاده نمود.
در این آزمایش با استفاده از لوله‌ای که از طریق بینی به مری فرستاده میشود،‌ مقدار اسید و فشاری که
در مری وجود دارد اندازه‌گیری میشود.

درمان ریفلاکس

درمان ریفلاکس، همانند درمان سایر بیماریها، ابتدا براساس حذف و از بین بردن علل ایجاد کننده آن اجرا میشود.
اهمیت زیادی دارد که نسبت به تغییر و اصلاح کارهایی که در زندگی‌تان انجام می‌هید و باعث بدتر شدن بیماری‌تان
میشود اقدام نمایید:

– اگر سیگاری هستید، تصمیم بگیرید که دست از این کار بردارید و این تصمیم را اجراء
نمایید.
سیگار کشیدن احتمال سوزش سرمعده را افزایش می‌دهد و برای سلامت عمومی شما نیز مضر می‌باشد.

– در صورت لزوم، اقدام به کاهش وزن نمایید سعی کنید که تمرینات ورزشی منظمی انجام دهید و نیز در
صورت نیاز، اقدام به تغییر و اصلاح رژیم غذایی‌تان کنید.

– از مصرف مشروبات الکلی پرهیز نمایید.- از مصرف غذاهایی که به نظر خودتان باعث بدتر شدن وضعیتتان میشود خودداری
نمایید.
هیچگاه معده خود را پر از غذا نکنید.

بلکه به دفعات بیشتر اما هر بار مقدار کمی غذا بخورید، همیشه به حالت نشسته غذا بخورید، به طور آهسته
غذا بخورید و غذایتان را خوب بجوید.

– کمربند تنگ یا لباس زیر تنگ نپوشید.- درست قبل از رفتن به بستر، اقدام به خوردن و یا نوشیدن
نکنید.- سر تخت خود را ۱۵ سانتی‌متر بالاتر قرار دهید به طوریکه به حالت شیب‌دار قرار گرفته و بخوابید.
همچنین خوابیدن به سمت چپ ممکن است مفید باشد.

– هیچگاه بلافاصله بعد از خوردن غذا، از کمر خم نشوید و دولا نگردید.برای بسیاری از افرادی که دچار ریفلاکس
هستند، انجام اقدامات فوق، تمام آن چیزیهایی است که برای آنها لازم می‌باشد، اما ممکن است برای بعضی از افراد،
اثری نداشته باشد.
اگر علایم شما به حد کافی بهبود یافت ودیگر شما را مانند سابق اذیت نکرد، ممکن است نیاز به درمان
دیگر نداشته باشید.

درمان دارویی رفلاکس

بسیاری از داروهایی که نیاز به نسخه پزشک ندارند (مثل داروهای ضداسید) ممکن است تمام آن چیزی باشند که برای
کنترل علایم ریفلاکس شما لازم هستند.
با این حال پزشک شما می‌تواند در صورت لزوم، داروهای قوی‌تری را برای شما تجویز نماید.
این داروهای قوی به دو دسته طبقه‌بندی میشوند:

۱- داروهای مهارکننده پمپ پروتون ۲- داروهای پروکینتیک.
این داروها فقط با نسخه پزشک به بیماران داده میشوند.داروهای مهارکننده پمپ پروتون

داروهای مهارکننده پمپ پروتون، گروهی از داروها
هستند که از ترشح اسید در معده جلوگیری می‌کنند و داروهای نسبتاً جدیدی هستند.
داروهای اومپرازول، لانسوپرازول و پانتوپرازول از این گروه از داروها می‌باشند.
این دروها خیلی قوی می‌باشند ودر صورتی که علایم ریفلاکس شما با انجام اقدامات ساده و مصرف سایر داروها برطرف
نگردید از این گروه از داروها استفاده میشود.

درمان سرطان مری

این داروها فقط وقتی که شما آنها را مصرف می‌کنید باعث توقف ترشح اسید معده میشوند و در صورت قطع
مصرف این داروها، علایم ریفلاکس دوباره برمی‌گردند.
این بدان معنی است که شما مجبور هستید آنها را به مدت طولانی مصرف نمایید که در این صورت ممکن
است دچار عوارض جانبی آنها شوید.

در حال حاضر هیچگونه درمان موثر و تایید شده‌ای برای معالجه مری بارت (Barrett) وجود ندارد، با اینحال
در آینده ممکن است لیزر درمانی از طریق یک آندوسکوپ نقش مهمی در درمان این بیماران داشته باشد.

مری بارت ممکن است بعد از چند سال به سرطان مری تبدیل شود، بنابراین اگر مشکل شما شدید می‌باشد و
شما جوان هستید، باید هر سال یکبار آندوسکوپی انجام دهید تا به محض تغییر یافتن مری بارت به سرطان مری،
اقدام به درمان آن نمایید.

در صورت مشاهده تغییرات سرطانی، برای جلوگیری از پیشرفت سرطان، باید اقدام به عمل جراحی و برداشتن مری نمود
که یک عمل خیلی سنگینی می‌باشد.
براساس اینکه چه مقداری از مری باید با عمل جراحی برداشته شود، ممکن است لازم شود که معده به سمت
بالا کشیده شود و یا اینکه به جای مری، یک قسمت از روده بزرگ قرار داده شود.
خود مری بارت باعث بروز علایمی نمیشود، اما اگر تشخیص داده شودکه شما دچار مری بارت هستید، درمان طولانی مدت
با داروهای مهارکننده پمپ پروتون (مثل اومپرازول) برای علایم شدید ریفلاکس ممکن است لازم باشد.

درمان سرطان مری

بیشتر بدانید از تشخیص لارنژیت ریفلاکس

اطلاعاتی که خودمان در طول بیماری جمع‌آوری کرده‌ایم و نتایج معاینات و آزمایش‌ها توسط پزشک می‌تواند تشخیص لارنژیت ریفلاکس را در ما قطعی کند.

شرح حال:
اگر متوجه شده‌ایم که تغییر صدا در ابتدای بامداد و پس از هر وعده غذایی بدتر می‌شود،
احتمال التهاب حنجره و تارهای صوتی به دلیل برگشت محتویات معده تا حلق بیشتر خواهد شد.

شدت علائم:
به طور معمول پزشک درباره شدت علائم از ما می‌پرسد. اگر شدت علائم زیاد باشد، معمولا بیشتر وجود لارنژیت ریفلاکس را مطرح می‌کند.

اندازه‌گیری سطح اسید مری و معده:
در صورت تداوم یا شدت علائم لارنژیت ریفلاکس، پزشک ممکن است پایش سطح اسید معده و مری روده
را درخواست نماید. این کار با کمک یک دستگاه مخصوص سطح اسید حلق را اندازه‌گیری می‌کند.

درمان تغییر صدای ناشی از ریفلاکس:
برای مداوای موفق لارنژیت ریفلاکس انجام کارهای زیر ضروری است:

داروهای تجویزشده توسط پزشک را به میزان توصیه‌شده مصرف نماییم.
دوره درمان را تا انتها ادامه دهیم. اگر در طول درمان به مشکلی برخورد کردیم دوباره با پزشک معالج مشورت کنیم تا مشکل حل شود.
داروها را به صورت منظم و در موعد مقرر صرف کنیم.
پزشک معالج برای کاهش برگشت اسید معده به حلق توصیه‌هایی می‌کند که باید آنها را جدی بگیریم.
به طور منظم و در زمان‌های مقرر برای پیگیری نتایج درمان به پزشک معالج مراجعه کنیم.

پایگاه الکترونیکی خدمات پزشکی ایران / عبدی