واکسن اچ پی وی خانمها را از انواع بیماریهای تناسلی در امان نگه می دارد

شاید کم و بیش درباره واکسن اچ پی وی شنیده اید معمولا ویروسی به نام اچ پی وی که در انواع
مختلف است گردنه دهانه رحم بانوان را درگیر می کند که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم گردد
ما در این مطلب از پرشین وی قصد داریم برای شما عزیزان اطلاعاتی پیرامون واکسن اچ پی وی و  این
که چه معایب و مضراتی دارد را برایتان به اشتراک گذاریم.

واکسن اچ پی وی

HPV (ویروس پاپیلوم انسانی‌) یک نوع ویروس است که آلودگی سیستم تناسلی با ویروس پاپیلوما باعث بروز بیماری HPV می‌شود.
دکتر الهه ثناگو به پرسشهایی درباره این ویروس و واکسن ضدآن پاسخ می دهد.

این ویروس در چه زمینه‌ای به وجود می‌آید؟

بیشتر در زمینه مقاربت ایجاد می‌شود.
با این حال ممکن است از گوشه و کنار زیاد شنیده باشید که این ویروس از راه استخر، تماس دست
یا به‌طور کلی از راه تماس پوستی از فردی به فرد دیگر انتقال پیدا می‌کند.
در‌مورد نحوه انتقال این بیماری از طرق گفته شده، باید بگویم که هنوز از نظر علمی این مسئله ثابت نشده
و بیشترین مسئله‌ای که ثابت شده از طریق جنسی است.

علائم این بیماری به چه صورت است؟

بعضی اوقات این بیماری موجب بروز زگیل‌هایی می‌شود که از روی پوست قابل مشاهده هستند، اما باید به این نکته
اشاره کنم که معمولا موارد خوش‌خیم HPV با زگیل تناسلی همراه است و باعث بروز سرطان در فرد نمی‌شود، اما
گاهی اوقات ضایعاتی روی دهانه رحم زده می‌شود که به‌راحتی قابل مشاهده نیستند و حتی ممکن است پزشک به‌راحتی این
زائده‌ها را مشاهده نکند.

در این مواقع با انجام تست پاپ‌اسمیر مخصوص می‌توانیم این مشکل را تشخیص دهیم.امروزه بیماری HPV جزء بیماری‌های شایع است.
همچنین ممکن است اگر در جوانی تست پاپ‌اسمیر بدهیم و امکان اینکه مثبت باشد، زیاد است اما خوشبختانه در این
سن سیستم ایمنی بدن طوری است که در عرض یک تا دو سال این ویروس از بدن پاک خواهد شد؛
پس نباید خیلی باعث نگرانی شود، اما مسئله‌ای که باعث نگرانی می‌شود این است که اگر بدخیم باشد و در
بدن باقی بماند، مستعد تغییراتی روی سلول‌های دهانه رحم می‌شود و باعث بروز سرطان دهانه رحم خواهد شد.

واکسن اچ پی وی

البته باید بگویم که نوع بدخیم این ویروس همیشه خطرناک نیست و ممکن است مانند نوع خوش‌خیم بعد از مدتی
از بدن پاک شود. حدود ۸ تا ۱۰سال بعد از آلودگی به ویروس بیمار می‌تواند در ۳۵یا ۴۰سالگی متوجه سرطان
دهانه رحم شود، بنابراین خیلی از بیماران خودشان از ابتلا به HPV خبر ندارند.

با این حال اگر فردی به این ویروس مبتلا باشد و زیر ۳۰سال باشد فقط از او می‌خواهیم تحت‌نظر باشد
و هر ۶ماه یک‌بار پاپ‌اسمیر انجام دهد چر‌اکه بعد از گذشت حدودا دو سال به‌طور خود به خود این بیماری
بهبود پیدا می‌کند، اما در سنین بالای ۳۰سال شرایط کمی متفاوت‌تر می‌شود و فرد باید حتما مراجعه داشته باشد تا
درمان مناسب برایش انجام شود.

در‌مورد واکسن‌HPV  توضیح می‌دهید؟

توصیه می‌شود واکسن زمانی تزریق شود که فرد هنوز رابطه جنسی نداشته باشد چراکه واکسن نقش پیشگیری دارد و درمان‌کننده
نیست، برای همین توصیه می‌شود دختران در سنین ۱۶تا ۲۰سال و قبل از رابطه جنسی واکسن بزنند که بیشترین اثر
را داشته باشد.
واکسن این بیماری سه دوره است.

اگر به ویروس مبتلا شده باشیم، واکسن بازهم تاثیرگذار است؟!

توصیه بر این است تا قبل از آنکه فرد به این بیماری مبتلا شود واکسن HPV را تزریق کند.
برای همین قبل از ازدواج و رابطه زناشویی یعنی بعد از دوره بلوغ تا قبل از ۱۹ الی ۲۰سالگی واکسن
این بیماری بهتر است تزریق شود.

اما درمورد تزریق واکسن در زمان ابتلا به این بیماری باید بگویم که نظرات ضد و نقضی وجود دارد که
آیا واکسن تزریق شود یا نه؟! اما باید به این نکته اشاره کنم ۶۰نوع ویروس HPV وجود دارد و
فردی که مبتلا شده، می‌تواند این واکسن را تزریق کند چراکه واکسن می‌تواند از ابتلا به برخی از انواع دیگر
جلوگیری کند.
همچنین لازم به ذکر است که واکسن HPV جزء واکسن‌های گران‌قیمت است.

آیا ویروس HPVعارضه‌ای برای فرد به همراه دارد؟

وقتی شخصی به ویروس HPV آلوده شود و حتی با گذشت دو
سال ویروس از بدنش پاک نشود و از نوع بدخیم باشد باید در این مواقع بیمار حتما یک کولپوسکوپی انجام
دهد؛ بعد از این مرحله افراد به پزشک متخصص یعنی انکولوژیست‌های زنان ارجاع داده می‌شوند.
با این حال در خیلی از موارد برای درمان نیاز به جراحی نیست و با چکاپ به‌موقع می‌توان بیمار را
تحت‌نظر قرار داد.
اما در مواردی هم نیاز است که بیمار تحت عمل جراحی قرار بگیرد و اگر زائده‌ای روی دهانه رحم فرد
وجود داشته باشد، برداشته شود که در این صورت درمان بستگی به نوع بیماری و تظاهرات بالینی بیمار دارد.
اما بدترین عارضه بیماری HPV در صورت عدم تشخیص و درمان به‌موقع بروز سرطان دهانه رحم است.
سرطان دهانه رحم که در معاینات سالانه و توسط تست پاپ‌اسمیر تشخیص داده می‌شود، بسته به مرحله بیماری درمان مناسب
را به کار می‌برند.!

بیشتر بدانید از آیا واکسیناسیون HPV از سرطان دهانه رحم جلوگیری می‌کند؟

شواهد جدید منتشرشده در کتابخانه کاکرین نشان می‌دهد که واکسن‌های ویروس پاپیلومای
انسانی (HPV) از ایجاد ضایعات دهانه رحم در زنان جوان
(به‌ویژه در افرادی که بین ۱۵ تا ۲۶ سالگی واکسینه شده‌اند) محافظت می‌کند.
این مرور همچنین یافته‌های مربوط به آسیب‌های این واکسن که در کارآزمایی‌های کنترل‌شده تصادفی ارزیابی شده‌اند، را خلاصه می‌کند.

اکثر افرادی که در برخی دوران‌های زندگی خود تماس جنسی را تجربه می‌کنند،
در معرض ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) قرار خواهند گرفت. در اغلب زنان، عفونت
HPV توسط سیستم ایمنی پاکسازی می‌شود. هنگامی که سیستم ایمنی بدن ویروس
را از بین نمی‌برد، عفونت HPV ماندگار می‌تواند سلول‌های گردن رحم غیرطبیعی ایجاد کند.
این ضایعات به‌عنوان «پیش‌سرطان» دهانه رحم شناخته می‌شوند، زیرا در صورت عدم درمان،
در طول زمان می‌توانند به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند.

انواع مختلفی از HPV وجود دارد. بعضی از آن‌ها با ایجاد ضایعات گردن رحم مرتبط هستند
که می‌توانند سرطانی شوند و به‌عنوان نوع پرخطر HPV شناخته می‌شوند. دو مورد از
این انواع پرخطر (HPV16 و HPV18) حدود ۷۰٪ موارد سرطان دهانه رحم در سراسر
جهان را تشکیل می‌دهند. واکسن‌هایی ساخته شده‌اند که به سیستم ایمنی کمک
می‌کنند تا انواع خاصی از HPV را شناسایی کند.

یک تیم از محققان کاکرین نتایج ۲۶ مطالعه در ۷۳۴۲۸ زن را در تمام قاره‌ها طی هشت سال گذشته
خلاصه کرده‌اند. اکثر زنان در این مطالعات زیر ۲۶ سال بودند؛ اگر چه سه کارآزمایی در زنان ۲۵
تا ۴۵ ساله انجام شده بود. این مطالعات به‌خوبی طراحی شده‌ و به‌صورت تصادفی به زنان
واکسن HPV یا دارونما تجویز کردند. این مرور شواهد را برای دو واکسن ارزیابی می‌کند:

واکسن اچ پی وی

واکسن دومنظوره برای HPV16 و HPV18 و واکسن چهارمنظوره‌ای برای HPV16/18 و دو
نوع HPV کم‌خطر که باعث زگیل‌های تناسلی می‌شوند. واکسن جدید که ۹ نوع HPV را
هدف قرار می‌دهد، در این مرور گنجانده نشده است، زیرا تاکنون در هیچ کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی با یک دارونما مقایسه نشده است.

این مرور دو گروه از افراد را بررسی کرده است: زنانی که در هنگام واکسیناسیون در
معرض خطر ابتلا به انواع پرخطر HPV نیستند و همه زنان بدون توجه به وضعیت HPV
در هنگام واکسیناسیون. اثرات واکسن به‌صورت اثر پیش‌سرطانی مرتبط با HPV16/18 و
اثر پیش‌سرطانی بدون توجه به نوع HPV اندازه‌گیری شد. این مرور به بررسی داده‌های
ده کارآزمایی که داده‌های ضایعه گردن رحم را بین ۳.۵ تا ۸ سال پس از واکسیناسیون ارزیابی کرده‌اند، پرداخته است.

هیچ کدام از این مطالعات به‌مدت طولانی شرکت‌کنندگان را پیگیری نکرده‌اند تا تأثیر این
واکسن‌ها بر سرطان دهانه رحم را تشخیص دهند. محققان در عوض ضایعات پیش‌سرطانی
گردن رحم را در نظر گرفته‌اند. آن‌ها دریافتند که در زنان جوانی که HPV ندارند، واکسیناسیون
خطر ابتلا به ضایعات پیش‌سرطانی را کاهش می‌دهد. حدود ۱۶۴ نفر در هر ۱۰۰۰۰ زن که
دارونما دریافت کرده بودند و ۲ نفر در هر ۱۰۰۰۰ زن که واکسن دریافت کرده بودند، دچار ضایعات پیش‌سرطانی شدند.

محققان همچنین اطلاعاتی را از همه زنان شرکت‌کننده بدون در نظر گرفتن این که آیا آنها
در هنگام واکسیناسیون در معرض خطر ابتلا به HPV بودند یا خیر، بررسی کردند. در میان
زنان ۱۵ تا ۲۶ ساله، واکسن، خطر ابتلا به ضایعات پیش‌سرطانی دهانه رحم توسط
HPV16/18 را از ۳۴۱ مورد به ۱۵۷ مورد در هر ۱۰۰۰۰ نفر کاهش داده است.
واکسیناسیون HPV همچنین خطر ابتلا به هر گونه ضایعات پیش‌سرطانی را از ۵۵۹ مورد تا ۳۹۱ مورد در هر ۱۰۰۰۰ نفر کاهش می‌دهد.

واکسن اچ پی وی

در زنان مسن‌تر که بین ۲۵ تا ۴۵ سالگی واکسینه شده‌اند، واکسن HPV به همان
خوبی کار نمی‌کند. این ممکن است به این دلیل باشد که زنان مسن‌تر بیشتر احتمال دارد که از قبل در معرض این خطر بوده باشند.

شواهد نیز نشان می‌دهد که واکسن به نظر نمی‌رسد خطر عوارض جانبی جدی
را افزایش دهد. میزان این عوارض در هر دو گروه واکسن‌شده و کنترل حدود ۷ درصد بود.
محققان افزایشی در خطر سقط جنین در زنانی که پس از واکسیناسیون باردار شده بودند
، نیافتند. با این حال، آنها تأکید می‌کنند که برای اطمینان بیشتر در مورد عوارض جانبی
بسیار نادر و تأثیری که واکسن‌ها بر میزان زایمان زودرس و ناهنجاری‌های نوزادی در
بدو تولد در کسانی که در فاصله زمانی کوتاهی قبل یا پس از واکسیناسیون باردار شده‌اند، داده‌های بیشتری لازم است.

دکتر Marc Arbyn، نویسنده اصلی این مرور کاکرین از واحد اپیدمیولوژی سرطان، در
مرکز سرطان بلژیک در Sciensano، می‌گوید: «یافته‌های این مرور باید همراه با مطالعات
پیمایشی جهانی متعدد که توسط کمیته مشورتی جهانی ایمنی واکسن سازمان جهانی
بهداشت از زمان صدور مجوز واکسیناسیون‌ها انجام شده، در نظر گرفته شود.

این کمیته نتیجه گرفت که نمایه خطر- سودمندی واکسن‌های پیشگیرانه HPV مطلوب
است و نگرانی‌های خود را در مورد ادعاهای ناروا در مورد آسیب‌های این واکسن که شواهد
زیستی و اپیدمیولوژیک ندارند و می‌تواند اعتماد عمومی را تحت تأثیر قرار دهد، ابراز کرد.
در عین حال، این کمیته مقامات سلامت را تشویق کرد تا نظارت و بررسی عوارض جانبی احتمالی را ادامه دهند».

واکسن اچ پی وی برای زنان

دکتر Jo Morrison، متخصص انکولوژی زنان و زایمان بیمارستان Musgrove Park در Somerset
در بریتانیا، می‌گوید: «واکسیناسیون با هدف تحریک سیستم ایمنی به تولید آنتی‌بادی‌هایی
است که می‌تواند عفونت‌های طبیعی HPVرا متوقف کند. این داده‌ها نشان می‌دهد که
ایمن‌سازی در برابر عفونت HPV از ضایعات پیش‌سرطانی دهانه رحم محافظت می‌کند و
احتمالاً این امر باعث کاهش میزان سرطان گردن رحم در آینده خواهد شد. با این وجود،
این واکسیناسیون نمی‌تواند مانع از تمام سرطان‌های گردن رحم شود و حتی اگر شما واکسینه شده باشید، لازم است غربالگری منظم داشته باشید».

او افزود: «ایجاد سرطان گردن رحم می‌تواند سال‌ها پس از آلوده‌شدن به HPV و ایجاد
ضایعات پیش‌سرطانی طول بکشد؛ بنابراین برای تعیین اثرات واکسیناسیون HPV بر میزان سرطان گردن رحم، مطالعاتی با پیگیری طولانی‌مدت لازم است».

دکتر سلام / cochrane