آشنایی با داروی اتومیدات از داروهای بیهوش کننده عمومی
اتومیدات دارویی است که برای بیهوش کردن مورد استفاده قرار می گیرد .این دارو اثر خواب آوری کوتاه مدت دارد .
این دارو یک ساعت پس از تزریق عمل می کند و فرد را بیهوش می کند .از عوارض مصرف آن می توان استفراغ ,
افت فشار , اسپاسم حنجره و خر خر کردن را نام برد.در ادامه با این دارو بیشتر آشنا می شوید .
اتومیدات
موارد مصرف
اتومیدیت یک داروی بیهوشکننده است که برای القاء بیهوشی مصرف میشود.
مکانیسم اثر
اتومیدیت یک خوابآور کوتاه اثر است که احتمالا اثراتی مشابه GABAدارد.
فارماکوکینتیک
اتومیدیت سریعاً توسط کبد متابولیزه و غیر فعال میگردد. نیمه عمر آن حدود ۷۵ دقیقه است و شروع اثر آن ,
طی یک دقیقه بعد از تزریق میباشد. طول مدت اثر دارو وابسته به مقدار مصرف و معمولاً ۵-۳ دقیقه است.
زمان هوشیابی آن نیز کمی سریعتر از تیوپنتال است.این دارو از طریق کلیه دفع میگردد.
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: حرکات گذرای عضلات اسکلتی (عمدتاً میوکلونیک، و تا حدی تونیک)، حرکات ناهماهنگ.
قلبی ـ عروقی: زیادی فشار خون، کمی فشار خون، تاکیکاردی، برادیکاردی، آریتمی.
دستگاه گوارش: تهوع یا استفراغ بعد از القای بیهوشی.
موضعی: درد وریدی گذرا در محل تزریق.
سایر عوارض: سکسکه، خرخرکردن، آپنه گذرا.
توجه: در صورت بروز علائم حساسیت مفرط یا نارسایی غده فوق کلیوی یا طولانی شدن آپنه، مصرف دارو باید قطع شود.
مسمومیت و درمان
تظاهرات بالینی: ضعف CNS و ایست تنفسی.
تداخلات دارویی
-از مصرف فراورده های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS تا۲۴ ساعت پس از بیهوشی خودداری کنید.
نداخلات دارویی اتومیدات
-تداخلات جدی:
-دوکساپرام
-اتومیدیت سطح این داروها را افزایش می دهد: اپی نفرین، فنیل افرین.
-هر دو اثر یکدیگر را افزایش می دهند:
Sodium oxybate, fentanyl.
-نوراپی نفرین: اتومیدیت اثر نوراپی نفرین را افزایش می دهد.
-درصورت مصرف همزمان این داروها احتیاط زیاد لازم است:
-اثر یکدیکر را افزایش می دهند:اسبوتول، آتنولول، بیزوپرولول.
-داروهایی که خواب آوری دارند، ازجمله: کلردیازپوکساید، کلرپرومازین،آلفنتانیل، آلپرازولام، آپومورفین، آری پیپرازول،
تریاک، بلادونا و …
هشدار ها
۱٫ مصرف اتومیدیت هنگام زایمان توصیه نمیشود.
۲٫ مصرف اتومیدیت در اختلالات سیستم ایمنی، عفونت و موارد پیوند اعضا باید با احتیاط فراوان صورت گیرد.
۳٫ این دارو فقط باید از راه وریدی تزریق شود. این دارو نباید از راه انفوزیون طولانی مصرف شود.
۴٫ تزریق وریدی این دارو فقط باید توسط افراد مجرب و آموزش دیده در کنترل عواقب بیهوشی عمومی صورت گیرد.
توصیه های دارویی
۱٫ از مصرف فرآوردههای حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNSتا ۲۴ ساعت پس از دریافت بیهوشی، باید خودداری نمود.
۲٫ تا ۲۴ ساعت پس از بیهوشی هنگام رانندگی یا کار با ماشینآلاتی که نیاز به هوشیاری دارند باید احتیاط نمود.
ملاحظات اختصاصی
سازگاری اتومیدات با داروهای بیهوشی
۱- اتومیدات با داروهای پیشبیهوشی که به طور معمول استفاده میشوند، سازگار است.
۲- در صورت تجویز این دارو برای جراحیهای کوتاه مدت، میتوان مقادیر اضافی کمتری از اتومیدات را به صورت کمکی ,
همراه با اکسید نیترو تزریق وریدی کرد.
۳- حرکات عضلانی گذرا را میتوان با تزریق ۱/۰ میلیگرم فنتانیل قبل از مصرف اتومیدات، و احتمالاً با کاهش ,
مقدار مصرف اتومیدات، کاهش داد.
۴- حرکات عضلانی در بیماران دچار درد و تحریک وریدی گذرا، شایع تر است.
۵- احتمال بروز اثرات قلبی ـ عروقی و تنفسی با اتومیدات کمتر از تیوپنتال سدیم است، بنابراین، در بیماران در معرض,
خطر زیاد ناشی از جراحی، به طور مؤثرتر استفاده میشود.
مصرف در سالمندان: این دارو در بیماران سالخورده باید با احتیاط تجویز شود.
مصرف در کودکان: تجویز این دارو در کودکان کوچکتر از ۱۰ سال توصیه نمیشود.
مصرف در شیردهی: ترشح اتومیدات در شیر مشخص نیست. از اینروی، این دارو در دوران شیردهی باید,
با احتیاط تجویز شود.
موارد و مقدار مصرف
ایجاد بیهوشی عمومی
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از ۱۰ سال: مقدار mg/kg 6/0-2/0 طی ۶۰-۳۰ ثانیه تزریق وریدی میشود.
موارد احتیاط:
الف) در بیماران سالخورده و ناتوان دارای سابقه بیماری ریوی (خطر افزایش ضعف تنفسی وجود دارد).
ب) در صورت مصرف طولانی مدت دارو، بیمار باید از نظر بروز علائم نارسایی غده فوق کلیوی پیگیری شود، زیرا ,
اتومیدات ممکن است تولید استروئید را در غده فوق کلیوی مهار سازد.
پ) تجویز این دارو در دوران زایمان و وضعحمل توصیه نمیشود، زیرا بیضرری مصرف دارو در این موارد ثابت نشده است.
دارویاب , پرسشکده