آشنایی با داروی اگزمستان از دسته داروهای آنتی نئوپلاستیک

اگزمستان از دسته داروهای آنتی نئوپلاستیک می باشد که برای درمان سرطان سینه در زنان استفاده می شود .
این دارو در زنان یائسه مورد استفاده قرار می گیرد. از عوارض این دارو می توان سردرد , افسردگی را نام برد .
باید بدانید مصرف این دارو در دوران بارداری ممنوع می باشد و زنانی هم که یائسه نیستند نمی توانند از آن استفاده کنند.

اگزمستان

Exemestane یک مهار کننده انتخابی سیستم آروماتاز است (سیستم سنتز استروژن) و مشابه با فورمستان ,
می باشد. در درمان سرطان پیشرفته پستان در زنان یائسه که به درمان ضد استروژن پاسخ نمی دهند ,

کاربرد دارد و درمان کمکی مراحل اولیه سرطان سینه استروژن مثبت، ۳-۲ سال بعداز درمان با تاموکسی‌فن،
جهت تکمیل دوره ۵ ساله درمان کمکی هورمونال دوز توصیه شده آن mg25 در روز به صورت,
خوراکی و ترجیحاً بعد از غذا می باشد.

فارماکوکینتیک

Exemestane به سرعت از مسیر گوارشی جذب می شود. میزان زیست دستیابی آن توسط مسیر اول ,
متابولیسم محدود می شود اما در مصرف توأم با غذا افزایش می یابد. این دارو به صورت وسیع,
درخون توزیع می گردد و به صورت گسترده به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

موارد مصرف اگزمستان

از گردش خون توسط متابولیسم پاکسازی می شود و متابولیت های آن از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند ,
و کمتر از ۱% دوز تجویزی به صورت تغییر نکرده از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر حذف نهایی,
آن حدود ۲۴ ساعت است.

موارد منع مصرف

حساسیت به دارو یا دیگر ترکیبات فرمولاسیون؛ حاملگی.

موارد احتیاط: دارو نباید همراه با داروهای حاوی استروژن استفاده شود. استفاده در دوران قبل از یائسگی هم,
توصیه نمی‌شود.

مقدار مصرف اگزمستان

مقدار مصرف

برای اطلاع از مقدار و نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.

عوارض جانبی

اعصاب مرکزی: اضطراب، ضعف، کانفیوژن، افسردگی، گیجی، خستگی، تب، ضعف عمومی، سردرد، هایپواستزی،
بی‌خوابی، درد، پاراستزی.

قلبی- عروقی: درد قفسه سینه، ادم، افزایش فشار خون.
چشم، گوش، حلق و بینی: فارنژیت، رینیت، سینوزیت.
دستگاه گوارش: دردهای شکمی، بی‌اشتهایی، یبوست، اسهال، سوء‌هاضمه، افزایش اشتها، تهوع، استفراغ.

عضلانی ـ اسکلتی: آرترالژی، آرتریت، درد پشت، شکستگی‌‌های پاتولوژیک، دردهای اسکلتی.
تنفسی: برونشیت، سرفه، تنگی نفس، عفونت فوقانی تنفس.

پوست: آلوپسی، افزایش تعریق، خارش، راش، درماتیت.
سایر عوارض: سندرم شبه آنفلونزا، فلاشینگ، عفونت، لنفادم، UTI.

تداخل دارویی

مصرف همزمان با القاء‌کننده‌های CYP3A4 (مثل کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی‌توئین، ریفامپین) باعث کاهش اثر ,
درمانی این دارو می‌شود. دوز دارو را به ۵۰ میلی‌گرم در روز افزایش دهید.

عوارض مصرف اگزمستان

داروهای حاوی استروژن، اگزمستان را غیرفعال می‌کنند. همزمان با هم استفاده نشوند.

مصرف اگزمستان (Exemestane) در بارداری

FDA طبقه بندی: D.

خودداری از مصرف اگزمستان در شیردهی

مصرف اگزمستان (Exemestane) در دوران شیردهی

به دلیل اینکه دارو در شیر ترشح می‌شود، از مصرف دارو در این دوران خودداری شود.

هشدارها

۱- دارو تنها در خانمهای یائسه استفاده شود.
۲- بیماران با سرطان سینه پیشرفته بهتر است دارو را ادامه دهند. مگر اینکه بیماری آنها پیشرفت کند.

۳- بیماران در مراحل اولیه سرطان سینه که تاموکسی‌فن را برای ۲ تا ۳ سال دریافت کرده‌اند. بهتر است جهت ,
تکمیل دوره ۵ ساله اگزمستان را دریافت کنند. مگر اینکه سرطان عود کند یا در سینه مقابل ظاهر شود.

۴- عملکرد کبد و کلیه را قبل از شروع درمان و سپس به صورت دوره‌ای چک کنید.
۵- CBC را به طور دوره‌ای بررسی کنید.

نکات قابل توصیه

۱- بهتر است دارو را بعد از غذا مصرف شود.
۲- ممکن است جهت کنترل بیمار، مصرف طولانی مدت این دارو لازم باشد.

۳- هرگونه عارضه جانبی را گزارش کنید.
مصرف در کودکان: ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان اثبات نشده است.

استفاده از اگزمستان در زنان یائسه

توجهات پزشکی – پرستاری:

توجه داشته باشید که دارو تنها در زنان یائسه تجویز می شود.
درمان تا زمان پیشرفت تومور باید ادامه یابد.

پایش عملکرد کبدی و کلیوی پیش از شروع درمان و به صورت دوره ای در طول درمان و همچنین انجام ,
دوره ای CBC توصیه می شود.

تنظیم دوز دارو در نارسایی کبدی و کلیوی ضروری بنظر نمی رسد.
بیماران تحت درمان با اگزمستان نیازی به درمان جایگزینی با گلوکورتیکوئید یا مینرالوکورتیکوئید ندارند.
اگزمستان تاثیری بر سطح کورتیزول یا آلدوسترون ندارد.

استفاده از اگزمستان در سالمندان نیازمند اقدام یا توجه خاصی نمی باشد.
به ندرت در بیماران به دلیل عوارض جانبی نیاز به قطع دارو می یابند. در چند مطالعه تنها ۳ درصد از بیماران,
به دلیل عوارض جانبی اگزمستان مجبور به توقف مصرف دارو شدند که اغلب طی ۱۰ هفته اول درمان بود.

قطع دارو پس از مدت طولانی مصرف به دلیل عوارض نادر می باشد.

توجهات بیمار – خانواده:

توصیه می شود دارو بعد از غذا مصرف شود.
احتمالا دوره درمان و مصرف این دارو طولانی مدت باشد.
هرگونه عوارض جانبی ایجاد شده را گزارش نمائید.

شرایط نگهداری دارو:

دارو را در دمای ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتیگراد نگهداری نمائید.

دارویاب , ماماسایت , دروانا