آشنایی با داروی کلوزاپین از دسته داروهای آرام بخش

کلوزاپین از دسته داروهای آرام بخش و ضدجنون می باشد که درمان اسكيزوفرنی مورد استفاده قرار می گیرد. اگر سابقه ضعف مغز استخوان دارید از مصرف این دارو خودداری کنید .از عوارض مصرف این دارو می توان سردرد , هذيان , فشار خون و يبوست را نام برد . برای آشنایی بیشتر با این دارو با پرشین وی همراه باشید.

موارد مصرف داروی کلوزاپین

كلوزاپين براي درمان اسكيزوفرني در بيماراني كه به ساير داروهاي ضد سايكوز پاسخ نمي‌دهند يا نسبت به آن دارو‌ها عدم تحمل دارند،
مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر

اثر ضد سايكوز اين دارو ناشي از مسدود كردن گيرنده‌هاي دوپامينی در مسیر دوپامینرژيك-مزوليمبيك و مزوفرونتال,
در سيستم اعصاب مركزي مي‌باشد. اين دارو داراي اثر مسدد گيرنده هاي آلفا آدرنرژيك و موسكاريني نيز مي‌باشد.

فارماکوکینتیک

جذب كلوزاپين از راه خوراكي سريع و تقريباً كامل است. دارو در كبد متابوليزه و از طريق ادرار و مدفوع دفع مي‌شود.
نيمه عمر اين دارو پس از مصرف مقدار 75 ميلي‌گرم 8 ساعت مي‌باشد. طول اثر دارو 12-4 ساعت مي‌باشد.

منع مصرف

در صورت وجود ضعف شديد CNSسابقه نوتروپني، اختلالات ميلوپروليفراتيو به ويژه ديسكرازي خوني يا سابقه ابتلا به آن ,
و ضعف مغز استخوان ،‌اين دارو نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی کلوزاپین

تسكين رواني، نوتروپني و آگرانولوسيتوز كشنده، سردرد و گيجي، افزايش ترشح بزاق، مشكل در دفع ادرار ،
نعوذ دائم، پريكارديت و ميوكارديت ، هذيان ، ندرتاً‌تغييرات فشار خون، تهوع و استفراغ، افزايش قند خون،
عوارض خارجي هرمي، كاهش يا افزايش دماي بدن، رنگ پريدگي، كابوس شبانه، خشكي‌دهان،

احتقان بيني، يبوست، تاري ديد، آريتمي، افزايش تعداد ضربان قلب، اختلال در قاعدگي، گالاكتوره، ژنيكوماستي،
افزايش وزن، ناتواني جنسي، كم خوني هموليتيك، بثورات جلدي و يرقان از عوارض جانبي دارو هستند.

تداخلات دارویی کلوزاپین

مصرف همزمان اين دارو با داروهاي كاربامازپين، كرتريموكسازول، كلرامفنيكل، سولفوناميدها و پني‌سيلامين‌ ,
خطر تضعبف شديد مغز استخوان و بروز آگرانولوسيتوز را افزايش مي‌دهد.

مصرف همزمان اين دارو با داروهاي هوشبر ، داروهاي ضد درد شبه ترياك، داروهاي ضد اضطراب و خواب‌آور ,
موجب افزايش اثرتسكين‌بخش مي‌شود. آريترومايسين و سايمتيدين متابوليسم اين دارو را مهار,
و موجب افزايش غلظت پلاسمايي آن مي‌شوند.

استفاده از کلوزاپین برای درمان روان پریشی

مصرف همزمان كلوزاپين‌ها با داروهاي ضد افسردگي مهار كننده آنزيم مونوآمينواكسيداز ،
موجب افزايش اثرات اين داروها مي‌شود.

اين دارو با اثر پائين‌آورنده قندخون سولفونيل اوره‌ها و اثر ضد تشنجي داروهاي ضد صرع مقابله مي‌كند.
فني توئين‌ متابوليسم كلوزاپين‌ را تسريع مي‌كند.

مصرف همزمان اين دارو با ترفنادين خطر بروز آريتمي بطني را افزايش مي‌دهد.
اين دارو با ليتيم و نيز متيل‌دوپا خطر بروز عوارض خارج هرمي را بالا مي‌برد .

درصورت مصرف همزمان فرآورده‌هاي حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNS با اين دارو ممكن است,
اثرات تضعيف كننده CNS تشديد شود. اثر كاهنده فشار خون داروهي پائين‌آورنده فشار خون در صورت مصرف ,
همزمان با كلوزاپين‌ ممكن است تشديد شود.

هشدار های مصرف کلوزاپین

1. در موارد زير با احتياط فراوان تجويز شود:

بزرگي پروستات، گلوكوم با زاويه باريك.

2. قبل از شروع درمان با اين دارو، بايد از شمارش سلولهاي خوني و بخصوص لوكوسيت‌ و از طبيعي بودن,
ميزان سلولهاي خوني اطمينان حاصل كرد.

3. در طول درمان با اين دارو ، مي‌بايست در 18 هفته اول درمان به صورت هفته ای یکبار و پس از 18 هفته ,
حداقل هر 4 هفته يكبار شمارش سلولهاي خوني انجام شود.
در صورت كاهش شديد گلوبولهاي سفيد مصرف دارو بايد قطع شود.

4. از مصرف همزمان داروهايي كه توليد لوكوسيت‌ها را تضعيف مي‌كنند ، مانند كوتريموكسازول و كاربامازپين‌، با كلوزاپين بايد اجتناب شود.
5. از قطع ناگهاي مصرف اين دارو بايد اجتناب شود تا از بروز علائم قطع مصرف و عود بيماري جلوگيري گردد.

توصیه های دارویی کلوزاپین

1. قطع مصرف دارو به تدريج و طي حداقل 2-1 هفته انجام شود. در صورتي كه قطع يكباره مصرف دارو ضروري باشد، بيمار بايد تحت نظر باشد.
2. به بيمار توصيه‌شود كه در صورت بروز هرگونه عفونت، ضعف، تب و گلودرد پزشك معالج خود را مطلع كند.

داروی آرامبخش کلوزاپین

3. در آغاز درمان با اين دارو، بدليل بروز كلاپس ناشي از افت فشار خون، بيمار بايد تحت مراقبت دقيق پزشكي باشد.
4. دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. اين دارو نبايد بيشتر يا كمتر از مقدار توصيه شده مصرف شود.
5. در صورت عدم مصرف دارو به مدت 2 روز يا بيشتر، پيش از مصرف بايد با پزشك مراجعه شود.

6. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو،‌به محض به يادآوردن آن نوبت بايد مصرف شود.
مگر اينكه تقريباً‌ زمان مصرف نوبت بعدي فرارسید باشد. در این صورت از مصرف نوبت فراموش شده ,
و دوبرابر كردن مقدار مصرف بعدي بايد خودداري نمود.

بیشتر بدانید طریقه‌ی مصرف کلوزاپین

بالغین: خوراكی ۲۵ میلی‌گرم چهاربار یا دوبار در روز كه می‌تـوان ۲۵ تا ۵۰mg در روز دوز را افزایش داد؛
طیف طبیعی دارو ۳۰۰ تا ۴۵۰mg/day‌پس از دوهفته می‌باشد؛

بیش از دو بار در هفته نمی‌توان دوز دارو را افزایش داد؛ حداكثر تا ۹۰۰mg/day؛ برای كنترل علائم از حداقل دوز دارو استفاده شود.

نکات هنگام مصرف کلوزاپین

که به‌خاطر ایجاد افت فشار خون وضعیتی به آرامی از وضعیت خوابیده یا نشسته بلند شوند.
که به‌خاطر ایجاد هیپوتانسیون از رفتن در زیر دوش، وان حمام گرم امتناع شود.
که از قطع ناگهانی این دارو امتناع کنید چرا که علائم خارج هرمی ایجاد می‌شوند؛ دارو را به‌تدریج قطع نمائید.

به‌خاطر خطر ایجاد تداخلات جدی داروئی از مصرف داروهای بدون نسخه (برای سرماخوردگی، سرفه و تب یونجه)،
مگر با تجویز پزشک امتناع شود؛ از مصرف دارو با الکل یا داروهای مضعف CNS خودداری شود,
چرا که ممکن است خواب‌آلودگی افزایش پیدا کند.

براساس تحمل به رژیم داروئی، مصرف شود.
از آنجائی که کاندیدیازیس دهانی ممکن است ایجاد شود درباره علائم خارج هرمی و ضرورت رعایت بهداشت کامل دهانی،
به بیمار تذکر داده شود.

به مریض گفته شود که مواردی مثل گلودرد، بی‌حالی، تب، خونریزی، زخم‌های دهانی را گزارش کنید,
و در صورت ایجاد این علائم CBC انجام شده و مصرف دارو متوقف شود.

در آب و هوای گرم، ممکن است گرمازدگی ایجاد شود، برای ماندن در محیط خنک احتیاط فراوان به‌عمل آید.
به‌خاطر امکان ایجاد صرع از رانندگی کردن و سایر کارهای مخاطره‌آمیز اجتناب شود.

بد نیست بدانید ملاحظات اختصاصی داروی کلوزاپین

1- بیمار را از لحاظ بروز کاردیومیوپاتی پایش کنید. اگر تشخیص تأیید شد،
درمان را قطع کنید مگر اینکه منافع ادامه درمان بیش از خطرات آن باشد.
2- درمان با کلوزاپین باید با پیگیری هفتگی شمارش گلبول‌های سفید انجام گیرد.

3- قطع مصرف کلوزاپین باید به صورت تدریجی (طی یک دوره 2-1 هفته‌ای) انجام شود. با این وجود،
تغییر وضعیت بالینی بیمار (مانند بروز لکوپنی) ممکن است قطع ناگهانی مصرف دارو را ضروری سازد.

در این صورت بیمار از نظر عود نشانه‌های سایکوتیک باید به دقت پیگیری شود.
4- برای شروع دوباره درمان بعد از قطع مصرف دارو از دستورالعمل معمول میزان مصرف دارو استفاده شود.

5- بعضی از بیمارانی که دچار تب گذرا (حرارت بیش از 38 درجة سانتیگراد)، بخصوص در سه هفته اول درمان، می‌شوند،
باید به دقت پیگیری شوند.
6- بیمار را از نظر حرکت غیرطبیعی بدن به طور دوره‌ای ارزیابی کنید.

7- کلوزاپین ممکن است ریسک بروز میوکاردیت کشنده را بخصوص در طول ماه اول درمان افزایش دهد.
در بیمارانی که با توجه به علائم، احتمال میوکاردیت وجود دارد (خستگی بدون دلیل، تنگی نفس، تاکی پنه، درد سینه، ت
اکیکاردی، تب، طپش قلب، دیگر نشانه‌های نارسایی قلبی یا تغییرات ECG مثل تغییرات موج ST-T یا انواع آریتمی)،

درمان با کلوزاپین باید هر چه سریع تر قطع شده و نباید مجدداً شروع شود.
هشدار: ممکن است در بیماران هایپرگلیسمی بروز نماید. بیماران مبتلا به دیابت را مرتباً کنترل کنید.

بیماران را از نظر علائم هایپرگلیسمی (شامل پرنوشی، پرادراری، پرخوری و ضعف) پایش کنید. اگر علائم بروز کرد،
تست قند خون ناشتا باید انجام شود. در برخی بیماران، هایپرگلیسمی با قطع دارو برگشت پذیر بوده است.

دارویاب , ویکی ووک , پرسشکده