اقدامات لازمی که باید برای زخم بستر انجام شود

حتما در دور و اطراف خود دیده اید که افرادی سالیان سال
به علت بیماری در بستر هستند و متاسفانه این افراد دچار زخم بستر عمیق از
ناحیه نشیمن گاه ، آرنج  و پاها می شوند ما در این مطلب از پرشین وی
قصد داریم راهکارهایی پیرامون اقدامات لازمی که باید برای زخم بستر انجام شود
را برایتان به اشتراک گذاریم.

زخم بستر عمیق

تغییر وضعیت بیمارانی که زخم بستر دارند

زخم های بستر که در مراحل یک یا دو باشند با درمان مناسب میتوانند در عرض چند هفته بهبود یابند.
درمان مراحل سوم و چهارم مشکل تر است.

در بیمارانی که به علت بیماری شدید و مزمن دیگر امید چندانی به زندگی ندارند فقط سعی در کاهش درد
زخم بستر میشود.در درمان یک زخم بسر افراد زیر باید با هم همکاری داشته باشند

پزشک معالج که مسیر کلی
درمان را هدایت میکند

متخصص جراحی ترمیمی

پرستار ورزیده در درمان زخم

فیزیوتراپ برای کمک به حرکات بیمار

متخصص تغذیه
برای بهبود وضعیت تغذیه بیمار

متخصص ارتوپدی یا جراحی اعصاب در صورت لزوم

مراحل درمان زخم بستر عبارتند از

کم کردن فشار

اولین قدم در
درمان زخم بستر صرفنظر از اینکه در چه مرحله ای باشد حذف فشار ممتدی است که موجب تشکیل زخم شده
است.
برای رسیدن به این هدف باید اقدامات زیر را انجام داد

زخم بستر عمیق

جابجایی مکرر بیمار : بیمار با زخم بستر باید
مرتبا تغییر وضعیت داده شده و همچنین در وضعیت مناسب قرار گیرد.
کسی که در روی صندلی چرخدار مینشیند باید هر ۱۵ دقیقه و کسی که دراز کشیده است باید هر یک
ساعت یک بار وضعیت خود را عوض کند.
پرستار بیمار میتواند در این کار به بیمار کمک کند.
استفاده از وسایل خاص میتواند به بلند کردن و جابجا کردن بیمار بدون مالش زیاد به بستر کمک کند.

سطوح حمایت کننده : استفاده از بالشت یا بالشتک ها میتواند به بیمار کمک کند تا در وضعیت مناسب قرار
گیرد بطوریکه فشار زیادی به مجل زخم وارد نشود.
از بالشتک های حاوی هوا یا آب میتوان در زیر محل هایی که زخم ایجاد شده است استفاده کرده تا
فشار کمتری به آن وارد شود.

خارج کردن بافت آسیب دیده و مرده زخم بستر

برای اینکه بافت ها بهبود یابند باید اول از دست
بافت های مرده رها شوند.
برای انجام این کار از روش های گوناگونی استفاده میشود که عبارتند از

عمل جراحی و خارج کردن بافت مرده از بدن

وسایل شستشو تحت فشار یا حوضچه های
با آب در حال چرخش یا استفاده از پانسمان های خاص که موجب کنده شدن بافت های مرده از زخم
میشوند.

زخم بستر عمیق

استفاده از مواد شیمایی مخصوص که مانند آنزیم عمل کرده و بافت مرده را در خود حل میکنند.

تمیز کردن و پانسمان مرتب زخم بستر

برای ممانعت از عفونت باید زخم را تمیز نگه داشت.
زخم مرحله یک را میتوان مرتب با آب تمیز و صابون ملایم شستشو داد ولی وقتی زخم ایجاد شده است
شستشو باید با محلول سالین یا نمکی انجام شود.
پانسمان موجب خشک نگه داشتن زخم و ممانعت از ورود میکروب به آن میشود.
انواع مختلف پانسمان بصورت گاز، ژل، فوم یا فیلم وجود دارند.

اقدامات درمان زخم بستر عمیق

به بیمار داروهایی داده میشود تا شدت درد وی را کاهش دهد.در صورت عفونی شدن زخم به
بیمار آنتی بیوتیک داده میشود.وضعیت تغذیه بیمار بهتر میشود.
ویتامین سی و روی به بهبود زخم کمک میکنند.در موارد اسپاسم عضلات از یک شل کننده عضلانی استفاده میشود.

درمان جراحی زخم بستر

گاهی اوقات زخم بستر آنچنان شدید شده و گسترش میابد که منطقه وسیعی از پوست از بین رفته و بافت
های زیرین آن مانند استخوان و تاندون ها بدون حفاظ میمانند.
در این موارد ممکن است بدن نتواند بافت جدیدی را بر روی استخوان یا تاندون و بصورت جایگزین پوست بسازد.
این بیماران معمولا نیاز به عمل جراحی دارند.
در این اعمال جراحی بافت های مرده و عفونی کاملا خارج شده و سپس با استفاده از روش های جراحی
ترمیمی از پوست قسمتهای دیگر بیمار استفاده شده و روی استخوان یا تاندون ها پوشانده میشود.

بیشتر بدانید از راهکارهای جلوگیری از زخم بستر

برای پیشگیری از ایجاد زخم بستر و گسترش آن رعایت موارد زیر الزامی است:

– وضعیت افراد بستری را هر ۲ ساعت یک بار تغییر دهید. این تغییر وضعیت دادن باید بصورت مرتب و طبق برنامه زمانی نصب شده بر بالین بیمار باشد.
– پوست باید مرتبا تمیز شود. مرتبا دیده شود تا مبادا زخمی ایجاد شده و از نظر دور بماند.
– اگر بیمارتان به طرف پایین تخت لغزید از کشیدن وی بر روی تخت اجتناب کنید و جهت چرخاندن وی و بالا کشیدنش از ملحفه استفاده نمائید.
– ماساژ نواحی تحت فشار همراه با تغییر وضعیت هر دو ساعت انجام شود. جهت ماساژ می توان از روغن زیتون استفاده کرد.
– از ماساژ نواحی زخم شده بشدت پیشگیری نمایید.

– پوست بیمار باید مرتبا با آب گرم و صابون ملایمی شسته و سپس خشک شود.
– پوست قسمت هایی را که ممکن است مرطوب شوند همواره لازم است خشک نگه داشته شود. –
به پوست های خشک کرم های محافظ (کرم عسل، کرم کامفیل) بزنید تا خشکی آنها کمتر شود.

زخم بستر عمیق

– فراموش نشود تا حد امکان باید از خشکی پوست پیشگیری کرد.
– هر روز بطور مرتب باید پوست نقاطی را که بیشتر احتمال زخم بستر دارند بدقت بازدید کنید.
– اگر بیمار کنترل ادرار و مدفوع ندارد باید مانع از ریختن ادرار و مدفوع بر روی پوست شویم و پوست
را خشک و تمیز نگه داریم. و با شامپوهای ملایم مانند شامپوی بچه پوست بیمار کاملا تمیز شود.
– باید به اندازه کافی کالری، پروتئین، ویتامین، مواد معدنی و آب به بدن بیمار رسانده شود.

– فیزیوتراپی با آموزش و انجام حرکات ورزشی به بیمار کمک می کند تا عضلات وی قویتر و پوستش ترمیم یابد تا خون بیشتری به پوست برسد.
– از وارد کردن فشار مستقیم به نواحی از بدن با استخوان برجسته نظیر آرنج و لگن خودداری شود.
– از بالش ها و پدهای حمایت کننده در نواحی مانند بازو، ران و مناطق آسیب پذیر استفاده شود.
– نواحی زیر بیشترین احتمال ایجاد زخم بستر را در بدن بیمار دارند، بنابراین توجه بیشتر به این نواحی جهت پیشگیری از ایجاد زخم بستر ضروری است.

ایران ارتوپد / medicine