بیماری التهابی لگن (PID)

بیماری التهابی لگن یکی از بیمای هایی است که خانم ها با آن
دست و پنجه نرم می کنند ،این بیماری باعث التهاب در دستگاه تناسلی
خانم ها می شود، این بیماری معمولا توسط کلامیدیا و سوزاک ایجاد می شود
تا انتهای این مطلب همراه ما باشید

بیماری التهابی لگن

بیماری التهابی لگن یک بیماری حاد است که بر اثر صعود میکروب از دستگاه تناسلی زنان به قسمت های فوقانی
بدون ارتباط به بارداری یا جراحی رخ می دهد و شامل انواع مختلفی است که بر حسب محل درگیری نامگذاری
می شوند.

این بیماری و بیماری های منتقله از طریق جنسی در تعدادی از عوامل خطرساز سهیم هستند و حدود ۸۰٪-۴۰٪ درصد
موارد آن به بیماریهای منتقله از راه جنسی نسبت داده می شود .
عوامل خطرساز : عوامل خطرساز تعیین شده برای بیماری التهابی لگن عبارتند از : سن پائین مجرد بودن وضعیت اجتماعی
– اقتصادی پائین رفتار جنسی ( تعداد شرکاء جنسی ، سن شروع فعالیت جنسی ، میزان اکتساب شریک جنسی جدید
) اعتیاد رفتارهای بهداشتی سطح پائین

دوش واژینال انتخاب روش جلوگیری از بارداری ( سدهای مکانیکی و
شیمیائی خطر را کاهش میدهند ، قرص های جلوگیری از بارداری اثر متغیر دارد و I.U.
D خطر را افزایش می دهد ) قاعدگی مصرف سیگار تظاهرات بالینی شایعترین شکایت بالینی در یک
زن مبتلا به بیماری التهابی لگن ، درد دوطرفه قسمت تحتانی شکم یا لگن است .

نوع گنوکوکی تمایل به تظاهر حاد و شدید در عرض ۱ هفته از قاعدگی دارد .
نوع کلامیدیائی با سیر تحت حاد همراه با نشانه های خفیف می باشد .
زنان مبتلا به عفونت HIV و بیماری التهابی لگن ممکن است بیماری بالینی شدیدتری داشته باشند .
خطرباردرای نابجا ۱۰-۷ برابر بعد از یک حمله بیماری التهابی لگن ( P.I.
D ) افزایش می یابد.

بیماری التهابی لگن

آشنایی با بیماری التهابی لگن PID

تعداد حملات PID ، سن زن و شدت التهاب لوله در لاپاراسکوپی ، تعیین کننده پیش آگهی بارداری به دنبال
PID می باشد .
تشخیص : کمترین معیار بالینی برای PID حاد شامل حساسیت مستقیم ناحیه تحتانی شکم ، حساسیت در حرکات گردن رحم
می باشد .

معیار اضافی که از تشخیص PID حمایت می کند شامل سرویسیت مخاطی چرکی ، اثبات آزمایشگاهی عفونت سرویکس با گونوکوک
یا کلامیدیاتراکوماتیس ، درجه حرارت دهانی بیش از ۳/۳۸ و افزایش معیارهای التهابی مثل CRP و ESR هستند .
بیوپسی یا نمونه برداری از اندومتر نیز در برخی موارد کمک کننده است .
لاپاراسکوپی استاندارد طلایی برای تشخیص و مرحله بندی PID حاد می باشد .
کنترل بیماران ( Management ) کنترل بیماران شامل درمان ، آموزش پی گیری با دقت و کنترل شرکای جنسی آنها
می باشد .

هدف از درمان بیمار ، جلوگیری از عود و حفظ توانایی باروری است .
درمان تجربی باید هر چه سریعتر با حدس بیماری شروع شود .
با توجه به طبیعت چندمیکروبی PID درمان باید وسیع الطیف باشد .
در زمانهایی که بدنبال PID آنتی بیوتیک مصرف نمی شد میزان نازایی بعد از این بیماری ۷۰ تا ۶۰ درصد
بود .

PID باید حداقل توسط دو آنتی بیوتیک بمدت ۱۴-۱۰ روز درمان شود .
درمان حمایتی شامل دادن مایعات به میزان کافی ، استراحت در موقعیت خاصی که semi fowler نامیده می شود و
در آن لگن پائین تر از سطح بدن قرار می گیرد و علت آن محدود کردن عفونت به لگن است
و تسکین درد می باشد .IUD باید خارج گردد .

بروز بیماری التهابی لگن

بیمار باید تا بهبود کامل از تماس جنسی خودداری نماید و همه شرکای جنسی از ۶۰ روز قبل باید بررسی
شده و به طور تجربی برای عفونت گنوکوک و کلامید یا درمان شوند .
بروز PID در زنان باردار ، نادر است .

زنان مبتلا به آبسه لوله های رحمی – تخمدان باید بستری شده و آنتی بیوتیک وسیع الطیف دریافت نمایند .
افزایش اندازه آبسه یا عدم قطع تب ظرف ۷۲ ساعت بعد ازشروع آنتی بیوتیک نشانه شکست درمان و نیاز به
دخالت جراحی می باشد .

بیمارانی که به صورت سرپائی درمان می گردند باید در عرض ۷۲ ساعت دوبار ویزیت شوند و در صورت عدم
پاسخ مطلوب بستری می گردند .
به صورت خلاصه این موارد باید بستری شوند : ۱ – مواردی که اورژانس های جراحی را نتوان رد کرد.

۲ – بیمار باردار باشد .
۳ – بیمار به درمان خوراکی پاسخ نداده است .
۴ – بیمار رژیم خوراکی را تحمل نمی کند .
۵ – وجود بیماری شدید ۶ – وجود تهوع ، استفراغ ، تب بالا ، آبسه رحمی – تخمدانی
۷ – بیمار دچار نقص ایمنی باشد .

بیماری التهابی لگن

بیشتر بدانید از عوامل موثر در بیماری التهابی لگن

قبلاً pid داشته بودید
از نظر جنسی فعال هستید و کمتر از ۲۵ سال دارید
شتستشو دهنده های نامربوط
استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) برای کنترل بارداری
با این حال, خطر افزایش این مشکل در سه هفته اول پس از گذاشتن iud در رحم توسط پزشک محدود می شود

چطور می توانم ریسک pid یا بیماری التهابی لگن را کاهش دهم

تنها راه جلوگیری std ،نداشتن رابطه جنسی دهانی, مقعدی یا واژینال است. اگر از نظر جنسی فعال هستید, می توانید کارهای زیر را انجام دهید تا میزان ابتلا به pid را کاهش دهید:

داشتن رابطه تک همسری دوجانبه طولانی مدت که تست شده است و نتایج تست std منفی دارد

استفاده از کاندوم در طول رابطه

چطور می توانم بفهمم آیا التهاب لگن را دارم یا خیر ؟

هیچ آزمایش برای pid وجود ندارد. تشخیصش معمولاً براساس ترکیبی از تاریخچه پزشکی, معاینه فیزیکی و دیگر نتایج تست هاست.ممکن است متوجه نشوید که pid دارید، چون علائم ممکن است خفیف باشند, یا ممکن است هیچ علایمی نداشته باشید. اما اگر این علائم را که در ادامه بخش سلامت نمناک گفته شده است دارید، باید شک کنید:

درد در پایین شکم
تب
ترشحات غیر معمول با بوی بد از واژن
درد و یا خونریزی وقتی که رابطه جنسی دارید
سوزش در هنگام ادرار کردن
خونریزی بین دوره ها

روش تشخیص بیماری التهابی لگن

پزشکان بیماری التهابی لگن را براساس علایم و نشانه ها، تست لگن، آنالیز ترشحات واژینال و کشت های گردنی و یا آزمایش های ادرار تشخیص می دهند.

در طی تست لگن، پزشک ابتدا ناحیه لگن را برای علایم و نشانه های PID بررسی خواهد کرد سپس پزشک ممکن است از پنبه برای گرفتن نمونه هایی از واژن و دهانه رحمتان استفاده کند. نمونه ها در آزمایشگاه آنالیز می شود و ارگانیسمی که منجر به عفونت شده، مشخص می شود. برای تایید تشخیص و یا تعیین میزان عفونت، پزشک ممکن است آزمایش ها دیگری را توصیه کند، مانند:

آزمایش های خون و ادرار:

این تست ها شمارش سلول گلبول سفید را اندازه گیری می کنند، که ممکن است نشانگر عفونت و التهاب باشد. هم چنین پزشک ممکن است آزمایش ایدز و عفونت های مقاربتی را توصیه کند، که گاهی با PID ارتباط دارند.

پارسیان / سالم زی