روشهای درمان سرطان سینه

سرطان سینه یکی از سرطان های بسیار رایج در بین خانم ها است
که درجات مختلفی دارد ، خانواده های که در آن ها سابقه سرطان سینه
است فاکتور ریسک این بیماری در آن بیشتر است در ادامه مطلب از پرشین وی
قصد داریم به بررسی شیمی درمانی در سرطان سینه بپردازیم تا انتهای مطلب
همراه ما باشید

شیمی درمانی در سرطان سینه

شیمی درمانی : شیمی درمانی، درمان با داروهای ضد سرطان است که ممکن است از طریق خوراکی یا وریدی (
تزریق درون رگ)تجویزمی شود.
داروها به وسیله جریان خون به سلولهای کانسری در هر جای بدن می رسند .
هر گاه درمان به عنوان درمان کمکی بعد از جراحی با حفظ پستان یا ماستکتومی به کار رود، میتواند به
طور قابل توجهی عود بیماری را کم کند .
همچنین کموتراپی را در بیمارانی که از ابتدای تشخیص بیماری پیشرفته داشته یا بعد از درمان اولیه بیماری عودکرده و
پیشرفته میشود نیز بکاربرده میشود.

کموتراپی نیوادجوانت ( قبل از درمان اصلی) یعنی شیمی درمانی که قبل از جراحی داده میشود .
شیمی درمانی نیوادجوانت اغلب توده اصلی را کوچک کرده و توده ای که قبلا امکان جراحی کامل آن با جراحی
نبوده را به توده قابل جراحی تبدیل می کند.

سود دیگر جراحی نیو ادجوانت این است که پزشک پاسخ توده را به شیمی درمانی قبل از خارج کردن توده
ازبدن دیده و این به انتخاب شیمی درمانی بهتر بعد از جراحی کمک میکند .
یعنی اگر توده کوچک نشد ، رژیم کموتراپی دیگر جایگزین میشود .
شیمی درمانی ، به صورت سیکل یا دوره ای تجویزمیشود ، که هر دوره از درمان با یک دوره استراحت
یا ترمیم بافتی همراه است .

براساس رژیم درمانی انتخابی ، کل دوره درمان چهار تا شش ماه طول میکشد .
مصرف چتد داروی همزمان عموما موثرتر از درمان تک دارویی می باشد .

استفاده از شیمی درمانی در سرطان سینه

شایعترین رژیم های درمانی شامل : • : CMF سیکلو فسفامید ، متوترکسات ، فلویورویوراسیل • CAF :سیکلو فسفامید،آدریامایسین(داکسوروبیسن )،
وفلویورویوراسیل • AC : آدریامایسن (داکسوروبیسن )، و سیکوفسفامید • CE-T آدریامایسن (یا فارموروبیسین ) و سیکوفسفامید و به دبنال
آن تاکسول (ویا تاکسوتر) داده شود • CFF:سیکلوفسفامید ، اپیروبیسن ( فارموروبیسن) و فلویورویوراسیل • ‍CF : سیکلوفسفامید و فارموروبیسین
• تاکسوتر فارومروبیسین ( یا آدریامایسین ) • تاکسول فارموروبیسن • ناولبین ژمزار • زلودا • غیره داروهای
شیمی درمانی دیگر برای درمان خانمهای با کانسر پستان شامل وینورلبین (ناولبین ) وژمسیتابین (ژمزار ) و کاپسیتابین (زلودا )
می باشند.
عوارض جانبی این داروها به نوع دارو ، مدت مصرف و مقدار مصرف بستگی دارد .
عوارض جانبی گذرا شامل تهوع واستفراغ ، کاهش اشتها ،ریزش مو، زخم دهان ، و اختلال در عادت ما هیانه
است.

شیمی درمانی در سرطان سینه

از انجایی که دارو های شیمی درمانی قادر به آسیب به سلولهای مولد وخونساز هستند ، ممکن است موجب آسیب
سلولهای بنیادی در مغز استخوان گشته وتولیدسلو لهای خونی کم شود.
این مسئله ممکن است سبب افزایش شانس عفونت ( به دلیل کاهش گلبولهای سفید خون ) ، امکان خونریزی سریعتر
و بیشتر با ضربه یا بریدگی یا حتی خودبخود ( به دلیل کاهش پلاکتهای خون محیطی )،و ضعف و بی
حالی ( به دلیل کاهش گلبو لهای قرمز خون ) گردد.

شیمی درمانی در سرطان سینه

درمان های خیلی موثر برای درمان عوارض گذرای شیمی درمانی وجود دارد .
برای مثال داروهای موثر در پیشگیری ودرمان تهوع واستفراغ ناشی از کموتراپی کشف شده است.
همچنین یک گروه جدید از داروها موسوم به فاکتور های رشد قدرت ترمیم مغز استخوان را بیشتر کرده و عوارض
به دلیل کموتراپی را کم میکنند .
یایسگی زودرس ( قطع عادت ماهانه زودتر از موعد) و ناباروری ( عدم قدرت باردار شدن) جزوعوارض بالقوه موقت ویادایمی
شیمی درمانی است .

در زنهای با سن بالاتر که شیمی درمانی میشوند احتمال یایسگی و ناباروری بیشتر است .
ادریامایسن (داکسوروبیسین ) ممکن است عوارض قلبی دایمی به جا گذارد ، اما پزشکان با کنترول دقیق دوز دارو و
استفاده از اکوکاردیوگرام و دیگر تستهای قلبی از این عارضه تا حدی اجتناب میکنند .
به طورخیلی نادربعضی از داروهای شیمی درمانی سبب سرطان خون نوع میلوییدی که یک بیماری خیلی خطرناک و کشنده است
میشود که معمولا سالها بعد از درمان کانسر پستان تظاهر میابد .
فایده شیمی درمانی در جلوگیری از سرطان پستان بسیار زیاد بوده به طوری که این سود ، بسیار بیشتر از
ضررهای احتمالی ناشی از درمان است .

بیشتر بدانید از علت سرطان سینه

هورمون های اگزوژنیک

به نظر می‌رسد تاثیر استفاده از هورمون های خارجی بر روی جزء مورد استفاده( استروژن تنها در مقایسه با ترکیب استروژن و پروژسترون )بستگی دارد و اینکه آیا آن زن یائسه است یا خیر .به نظر می رسد زنانی که سابقه لقاح آزمایشگاهی دارند افزایشی در ریسک ابتلا به سرطان سینه ندارند.

زنان یائسه

بیشتر شواهد یک رابطه تصادفی بین سرطان سینه و درمان های جایگزین هورمون های یائسگی را نشان می دهند.مدت زمان استفاده و نوع فرمول هورمون استفاده شده در ریسک ابتلا به سرطان سینه مهم است.در حالیکه استفاده طولانی مدت با بالاترین خطر ابتلا به سرطان سینه در ارتباط است استفاده کوتاه مدت از درمان ترکیبی استروژن و پروژسترون به نظر می‌رسد باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه نمی شود( کمتر از ۳ سال)

شیمی درمانی در سرطان سینه

فاکتورهای تولید مثلی

سن پایین در زمان اولین قاعدگی یا  یائسگی دیررس:

سن پایین در اولین قاعدگی باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه میشود  زنانی که اولین قاعدگی آنها در ۱۵ سالگی یا بعد از آن بوده است بع احتمال کمتری دچار سرطان سینه گیرنده استروژن و گیرنده پروژسترون مثبت می شوند در مقایسه با زنانی که اولین قاعدگی شان را قبل از ۱۳ سالگی تجربه کرده اند.زنانی که اولین قاعدگی آنها در ۱۵ سالگی و بعد از آن بوده است ۱۶ درصد کاهش ریسک ابتلا به سرطان سینه گیرنده استروژن و پروژسترون منفی را دارند.در یک مطالعه برای هر دو سال تاخیر در شروع قاعدگی ۱۰ درصد کاهش ریسک  ابتلا به سرطان سینه مشاهده شد. به علاوه هرچه سن یائسگی بالاتر باشد شانس ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد.ریسک مربوط به ازای هر یک سال دیر شدن یائسگی ۱.۰۳%  افزایش می یابد که با افزایش هورمون تراپی یائسگی قابل مقایسه است.

زنان نولی پار

نولی پار  به زنانی اطلاق می شود که هرگز یک حاملگی را تا بعد از هفته ۲۰  ادامه نداده است. این زنان دارای شانس بالاتری برای ابتلا به سرطان در مقایسه با زنان عادی دارند.(RR from 1.2 to 1.7). اگرچه اثر محافظتی حاملگی تا ۱۰ سال بعد از زایمان مشاهده نمی شود.ضمناً اثر محافظتی در زنانی که چندین حاملگی داشته اند هنوز بحث برانگیز است و مطالعات نشان می دهد که با افزایش تعداد حاملگی ها ریسک ابتلاء به سرطان سینه کاهش می یابد. نازایی و اضافه وزن ممکن است اثر سینرژیسم (هم افزایی) بر سرطان سینه در زنان بالاتر از ۷۰ سال  داشته باشد.

دکتر مکاریان