روشهای درمان سرطان سینه

سرطان سینه یکی از سرطان های بسیار رایج در بین خانم ها است
که درجات مختلفی دارد ، خانواده های که در آن ها سابقه سرطان سینه
است فاکتور ریسک این بیماری در آن بیشتر است در ادامه مطلب از پرشین وی
قصد داریم به بررسی شيمی درمانی در سرطان سينه بپردازیم تا انتهای مطلب
همراه ما باشید

شيمی درمانی در سرطان سينه

شیمی درمانی : شیمی درمانی، درمان با داروهای ضد سرطان است كه ممكن است از طریق خوراكی یا وریدی (
تزریق درون رگ)تجویزمی شود.
داروها به وسیله جریان خون به سلولهای كانسری در هر جای بدن می رسند .
هر گاه درمان به عنوان درمان كمكی بعد از جراحی با حفظ پستان یا ماستكتومی به كار رود، میتواند به
طور قابل توجهی عود بیماری را كم كند .
همچنین كموتراپی را در بیمارانی كه از ابتدای تشخیص بیماری پیشرفته داشته یا بعد از درمان اولیه بیماری عودكرده و
پیشرفته میشود نیز بكاربرده میشود.

كموتراپی نیوادجوانت ( قبل از درمان اصلی) یعنی شیمی درمانی كه قبل از جراحی داده میشود .
شیمی درمانی نیوادجوانت اغلب توده اصلی را كوچك كرده و توده ای كه قبلا امكان جراحی كامل آن با جراحی
نبوده را به توده قابل جراحی تبدیل می کند.

سود دیگر جراحی نیو ادجوانت این است كه پزشك پاسخ توده را به شیمی درمانی قبل از خارج كردن توده
ازبدن دیده و این به انتخاب شیمی درمانی بهتر بعد از جراحی كمك میكند .
یعنی اگر توده كوچك نشد ، رژیم كموتراپی دیگر جایگزین میشود .
شیمی درمانی ، به صورت سیكل یا دوره ای تجویزمیشود ، كه هر دوره از درمان با یك دوره استراحت
یا ترمیم بافتی همراه است .

براساس رژیم درمانی انتخابی ، كل دوره درمان چهار تا شش ماه طول میكشد .
مصرف چتد داروی همزمان عموما موثرتر از درمان تك دارویی می باشد .

استفاده از شيمی درمانی در سرطان سينه

شایعترین رژیم های درمانی شامل : • : CMF سیكلو فسفامید ، متوتركسات ، فلویورویوراسیل • CAF :سیكلو فسفامید،آدریامایسین(داكسوروبیسن )،
وفلویورویوراسیل • AC : آدریامایسن (داكسوروبیسن )، و سیكوفسفامید • CE-T آدریامایسن (یا فارموروبیسین ) و سیكوفسفامید و به دبنال
آن تاكسول (ویا تاكسوتر) داده شود • CFF:سیكلوفسفامید ، اپیروبیسن ( فارموروبیسن) و فلویورویوراسیل • ‍CF : سیكلوفسفامید و فارموروبیسین
• تاكسوتر + فارومروبیسین ( یا آدریامایسین ) • تاکسول +فارموروبیسن • ناولبین + ژمزار • زلودا • غیره داروهای
شیمی درمانی دیگر برای درمان خانمهای با كانسر پستان شامل وینورلبین (ناولبین ) وژمسیتابین (ژمزار ) و كاپسیتابین (زلودا )
می باشند.
عوارض جانبی این داروها به نوع دارو ، مدت مصرف و مقدار مصرف بستگی دارد .
عوارض جانبی گذرا شامل تهوع واستفراغ ، كاهش اشتها ،ریزش مو، زخم دهان ، و اختلال در عادت ما هیانه
است.

شيمی درمانی در سرطان سينه

از انجایی كه دارو های شیمی درمانی قادر به آسیب به سلولهای مولد وخونساز هستند ، ممكن است موجب آسیب
سلولهای بنیادی در مغز استخوان گشته وتولیدسلو لهای خونی كم شود.
این مسئله ممكن است سبب افزایش شانس عفونت ( به دلیل كاهش گلبولهای سفید خون ) ، امكان خونریزی سریعتر
و بیشتر با ضربه یا بریدگی یا حتی خودبخود ( به دلیل كاهش پلاكتهای خون محیطی )،و ضعف و بی
حالی ( به دلیل كاهش گلبو لهای قرمز خون ) گردد.

شيمی درمانی در سرطان سينه

درمان های خیلی موثر برای درمان عوارض گذرای شیمی درمانی وجود دارد .
برای مثال داروهای موثر در پیشگیری ودرمان تهوع واستفراغ ناشی از كموتراپی كشف شده است.
همچنین یك گروه جدید از داروها موسوم به فاكتور های رشد قدرت ترمیم مغز استخوان را بیشتر کرده و عوارض
به دلیل كموتراپی را كم میكنند .
یایسگی زودرس ( قطع عادت ماهانه زودتر از موعد) و ناباروری ( عدم قدرت باردار شدن) جزوعوارض بالقوه موقت ویادایمی
شیمی درمانی است .

در زنهای با سن بالاتر كه شیمی درمانی میشوند احتمال یایسگی و ناباروری بیشتر است .
ادریامایسن (داكسوروبیسین ) ممكن است عوارض قلبی دایمی به جا گذارد ، اما پزشكان با كنترول دقیق دوز دارو و
استفاده از اكوكاردیوگرام و دیگر تستهای قلبی از این عارضه تا حدی اجتناب میكنند .
به طورخیلی نادربعضی از داروهای شیمی درمانی سبب سرطان خون نوع میلوییدی كه یك بیماری خیلی خطرناك و كشنده است
میشود كه معمولا سالها بعد از درمان كانسر پستان تظاهر میابد .
فایده شیمی درمانی در جلوگیری از سرطان پستان بسیار زیاد بوده به طوری كه این سود ، بسیار بیشتر از
ضررهای احتمالی ناشی از درمان است .

بیشتر بدانید از علت سرطان سینه

هورمون های اگزوژنیک

به نظر می‌رسد تاثیر استفاده از هورمون های خارجی بر روی جزء مورد استفاده( استروژن تنها در مقایسه با ترکیب استروژن و پروژسترون )بستگی دارد و اینکه آیا آن زن یائسه است یا خیر .به نظر می رسد زنانی که سابقه لقاح آزمایشگاهی دارند افزایشی در ریسک ابتلا به سرطان سینه ندارند.

زنان یائسه

بیشتر شواهد یک رابطه تصادفی بین سرطان سینه و درمان های جایگزین هورمون های یائسگی را نشان می دهند.مدت زمان استفاده و نوع فرمول هورمون استفاده شده در ریسک ابتلا به سرطان سینه مهم است.در حالیکه استفاده طولانی مدت با بالاترین خطر ابتلا به سرطان سینه در ارتباط است استفاده کوتاه مدت از درمان ترکیبی استروژن و پروژسترون به نظر می‌رسد باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه نمی شود( کمتر از ۳ سال)

شيمی درمانی در سرطان سينه

فاکتورهای تولید مثلی

سن پایین در زمان اولین قاعدگی یا  یائسگی دیررس:

سن پایین در اولین قاعدگی باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان سینه میشود  زنانی که اولین قاعدگی آنها در ۱۵ سالگی یا بعد از آن بوده است بع احتمال کمتری دچار سرطان سینه گیرنده استروژن و گیرنده پروژسترون مثبت می شوند در مقایسه با زنانی که اولین قاعدگی شان را قبل از ۱۳ سالگی تجربه کرده اند.زنانی که اولین قاعدگی آنها در ۱۵ سالگی و بعد از آن بوده است ۱۶ درصد کاهش ریسک ابتلا به سرطان سینه گیرنده استروژن و پروژسترون منفی را دارند.در یک مطالعه برای هر دو سال تاخیر در شروع قاعدگی ۱۰ درصد کاهش ریسک  ابتلا به سرطان سینه مشاهده شد. به علاوه هرچه سن یائسگی بالاتر باشد شانس ابتلا به سرطان سینه افزایش می یابد.ریسک مربوط به ازای هر یک سال دیر شدن یائسگی ۱.۰۳%  افزایش می یابد که با افزایش هورمون تراپی یائسگی قابل مقایسه است.

زنان نولی پار

نولی پار  به زنانی اطلاق می شود که هرگز یک حاملگی را تا بعد از هفته ۲۰  ادامه نداده است. این زنان دارای شانس بالاتری برای ابتلا به سرطان در مقایسه با زنان عادی دارند.(RR from 1.2 to 1.7). اگرچه اثر محافظتی حاملگی تا ۱۰ سال بعد از زایمان مشاهده نمی شود.ضمناً اثر محافظتی در زنانی که چندین حاملگی داشته اند هنوز بحث برانگیز است و مطالعات نشان می دهد که با افزایش تعداد حاملگی ها ریسک ابتلاء به سرطان سینه کاهش می یابد. نازایی و اضافه وزن ممکن است اثر سینرژیسم (هم افزایی) بر سرطان سینه در زنان بالاتر از ۷۰ سال  داشته باشد.

دکتر مکاریان