آشنایی با داروی رامی پریل از دسته داروهای قلبی عروقی

رامی پریل از دسته داروهای قلبی عروقی می باشد.این دارو برای درمان پرفشاری خون , کاهش خطر سکته قلبی,
و مغزی استفاده می شود .این دارو یک الی دو ساعت پس از مصرف اثربخشی خود را شروع می کند.از عوارض مصرف آن ,
می توان سرفه , سردرد , خستگی و تهوع را نام برد . در ادامه با این دارو بیشتر آشنا می شوید .

رامی پریل

موارد مصرف

– درمان پرفشاری خون به تنهایی یا با ترکیب با دیورتیک های تیازیدی
– درمان اختلال عملکرد بطن چپ ناشی از سکته قلبی
– کاهش خطر سکته قلبی، مغزی و مرگ و میر ناشی از آن ها

موارد مصرف unlabeled:

– درمان نارسایی قلبی
– تاخیر در پیشرفت نفروپاتی
– کاهش خطر حوادث قلبی عروقی در بیماران دیابتی نوع ۱ و ۲ مبتلا به پرفشاری خون

مکانیسم اثر

– مهار کننده ی ACE بوده و تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I را مهار می کند. این دارو اثرات فارماکولوژیک,
مشابهی با کاپتوپریل دارد. رامی پریل بایستی توسط استرازهای کبدی ساپونینه شده تا به متابولیت فعال,
رامی پریلات تبدیل شود.

آشنایی با داروی رامی پریل

اثرات فارماکودینامیک رامی پریل از اتصال رقابتی، برگشت پذیر و با تمایل زیاد رامی پریلات به آنزیم مبدل آنژیوتانسین,
ناشی می شود. در نتیجه تشکیل آنژیوتانسین II که منقبض کننده ی قوی عروقی است مهار می شود.

این کمپلکس آنزیمی ایزومریزه سرعت تجزیه آهسته ای داشته، لذا قدرت و طول اثر زیادی دارد. در ایجاد اثر ,
پایین آورندگی فشار خون، یک مکانیسم مغزی نیز درگیر است. زیرا آنژیوتانسین II باعث,
افزایش خروجی آدرنرژیک از مغز می شود.

Kallikrenin های وازواکتیو که به هورمون های فعال تبدیل می شوند ممکن است توسط مهار کننده های ACE ,
کاهش یافته و فشار خون کاهش یابد.

زمان اثربخشی رامی پریل

فارماکوکینتیک 

– شروع اثر: ۲-۱ ساعت
– طول اثر: ۲۴ ساعت
– جذب: بخوبی جذب می شود ( ۶۰-۵۰ % )

– توزیع: سطح پلاسمایی در یک مدل سه فازی کاهش می یابد.فاز کاهش سریع مربوط به توزیع به بخش محیطی،
پروتئین های پلاسمایی و ACE بافتی می باشد ( نیمه عمر: ۴-۲ ساعت )، فاز ثانویه فاز حذف ظاهری بوده ,
و مربوط به کلیرانس رامی پریلات آزاد می باشد ( نیمه عمر: ۱۸-۹ ساعت ),

و فاز نهایی حذف پایانی بوده و بیانگر فاز تعادل میان اتصال به بافت و تجزیه می باشد.

– اتصال به پروتئین: رامی پریل: ۷۳ % ، رامی پریلات: ۵۶ %
– متابولیسم: کبدی، به فرم فعال رامی پریلات تبدیل می شود.
– زیست دست یابی: رامی پریل: ۲۸ % ، رامی پریلات: ۴۴ %
– نیمه عمر: رامی پریلات ( موثر: ۱۷-۱۳ ساعت، نهایی: بیش از ۵۰ ساعت )

– زمان رسیدن به پیک سرمی: رامی پریل: حدود ۱ ساعت، رامی پریلات: ۴-۲ ساعت
– دفع: ادرار ( ۶۰ % )، مدفوع ( ۴۰ % )، بصورت داروی اصلی و متابولیت ها

منع مصرف

– حساسیت شدید به رامی پریل یا سایر ترکیبات موجود در فرمولاسیون، سابقه حساسیت قبلی ( آنژیوادم ) ,
به مهار کننده های ACE

عوارض جانبی

عوارض مصرف رامی پریل

– تنفسی: افزایش بروز سرفه
– قلبی عروقی: افت فشارخون، آنژین، افت فشار وضعیتی، سنکوپ
– سیستم عصبی مرکزی: سردرد، گیجی، خستگی، ورتیگو
– اندوکرین و متابولیک: افزایش پتاسیم خون

عوارض مصرف رامی پریل

– گوارشی: تهوع و استفراغ
– عصبی عضلانی و اسکلتی: درد قفسه سینه
– کلیوی: اختلال کلیوی، افزایش کراتینین سرمی، افزایش BUN

تداخلات دارویی

– داروهای ضد دیابت: در بیماران دیابتی احتمالا باعث افت قند خون می شود. در صورت نیاز بایستی ,
تنظیم دوز انجام گیرد.

– دیورتیک ها: اثر کاهندگی فشار خون را می افزایند. در صورت امکان قبل از شروع درمان، داروی دیورتیک قطع شود.

– دیورتیک های احتباس کننده ی پتاسیم ( آمیلوراید، اسپیرونولاکتون، تریامترن ): اثر افزایش پتاسیم خون را می افزایند.
سطح سرمی پتاسیم بایستی کنترل شود.

– لیتیوم: سطح سرمی لیتیوم افزایش می یابد و احتمال بروز سمیت با آن وجود دارد.
– NSAIDs: عملکرد کلیوی را کاهش داده و سطح سرمی پتاسیم افزایش می یابد. این تداخل با ایندومتاسین ,
دیده نشده است.

– مکمل های حاوی پتاسیم یا داروهای حاوی نمک پتاسیم: اثر افزایش پتاسیم خون را می افزایند.

 تداخل الکل/غذا/گیاه:

تداخلات غذایی برای رامی پریل

– – از مصرف گیاه مورد موم دار « bayberry »، کوهوش آبی، فلفل، افدرا، زنجبیل، جینسینگ امریکایی،
آب بشقابی « gotu kola »، شیرین بیان به علت بدتر کردن فشار خون خودداری شود.

از مصرف گیاه توت مار « black cohosh »، شقایق کالیفرنیا، حسن یوسف، خوک طلایی «goldenseal»، زالزالک،
دارواش، پریوش، ماده کینین، گیاه کیسه کشیش به علت افزایش اثر کاهندگی فشار خون خودداری شود.

هشدار ها

– واکنش های آنافیلاکسی بطور نادر با مهار کننده های ACE رخ می دهد.
– افت فشار علامتی با یا بدون سنکوپ می تواند با مهار کننده های ACE رخ دهد ( بخصوص با دوزهای اولیه )

– داروهای موثر بر سیستم رنین آنژیوتانسین می توانند منجر به آسیب و مرگ جنین شوند. در صورت تشخیص ,
بارداری هرچه سریعتر دارو را قطع کنید.

– افزایش پتاسیم خون توسط مهار کننده های ACE دیده می شود.
– سرفه توسط مهار کننده های ACE ایجاد می شود.

– می تواند عملکرد کلیوی را بدتر کرده و یا کراتینین سرم را افزایش دهد بخصوص در بیماران با جریان خون کم کلیوی

– سمیت های نادری توسط مهار کننده های ACE دیده شده است. مثل یرقان صفراوی، آگرانولوسیتوز،
نوتروپنی یا لوکوپنی با هایپوپلازی میلوئیدی

توصیه های دارویی

– محتویات کپسول معمولا بطور کامل بلعیده می شود اما می توان در آب یا آب سیب حل نمود.

درباره مشاوره دارویی برای رامی پریل بیشتر بدانید 

توصیه هایی برای مصرف رامی پریل

مصرف اب و مایعات به اندازه ی مناسب در دوره ی مصرف این دارو توصیه شده است.-از مصرف مکمل های,
حاوی پتاسیم و زیاده روی در مصرف مواد غذایی سرشار از پتاسیم مثل: موز و لوبیا سبز و…خودداری شود.

-در دوره ی مصرف این دارو جنسینگ٬ شیرین بیان و سیر با احتیاط مصرف شود.

-اگر برای اولین بار از این دارو استفاده می کنید ممکن است با تغییر وضعیت سریع از حالت نشسته به ایستاده سرگیجه,
مختصری ایجاد شود که به مرور برطرف می شود. این حالت طبیعی است. هنگام برخواستن ، به ارامی بلند شوید.

-در صورت بروز سرفه های خشک و تکرار شونده به پزشک اطلاع دهید

در صورت بارداری، شیردهی، دیابت، نقص کلیوی یا کبدی قبل از مصرف دارو به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.اگر ,
هم زمان داروهای دیگری مصرف می کنید برای جلوگیری از تداخلات احتمالی به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.

پزشک از عوارض احتمالی داروی شما آگاه است بنابراین دوره درمان دارو را مطابق تجویز پزشک تکمیل و از قطع ,
خودسرانه دارو پرهیز کنید.

دارویاب , شمیم سلامتی