جزئیات جدید بیمه سلامت؛ دهک‌های اول تا پنجم رایگان شدند + جدول حق بیمه

بیمه سلامت ایران

بیمه سلامت ایران بر اساس دهک‌های درآمدی، پوشش بیمه‌ای را به صورت پلکانی برای اقشار مختلف جامعه تعیین کرده است. دکتر محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، با اعلام این خبر گفت: بر اساس این مقررات، مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می‌شوند و بیمه ایشان به شکل خودکار برقرار می‌شود. همچنین بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار شده‌اند، از دهک اول تا دهم، بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

جدول حق بیمه سلامت بر اساس دهک‌های درآمدی

بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت ایران، میزان حق بیمه سرانه برای هر یک از اعضای خانواده بر اساس دهک‌های درآمدی به شرح زیر است:

نحوه ثبت‌نام و استعلام بیمه سلامت

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به تسهیل فرآیند ثبت‌نام، اعلام کرد که شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه‌ای خود می‌توانند از طریق روش‌های زیر اقدام کنند:

کد دستوری #۱۶۶۶* (از طریق تلفن همراه)

تماس با شماره ۱۶۶۶ (سامانه تلفنی سازمان بیمه سلامت)

مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir

مراجعه به دفاتر پیشخوان (برای ثبت‌نام حضوری)

ناصحی تأکید کرد: افراد دهک‌های ۱ تا ۵ به صورت خودکار بیمه می‌شوند و نیازی به ثبت‌نام ندارند. اما چنانچه متقاضی در دهک‌های ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، می‌تواند با ورود به سامانه شهروندی یا مراجعه به دفاتر پیشخوان نسبت به ثبت‌نام پوشش بیمه اقدام کند. همچنین افراد فاقد پوشش بیمه‌ای که مکلف به پرداخت حق بیمه درمانی هستند (دهک‌های ۶ تا ۱۰)، در صورت تاخیر در دریافت پوشش بیمه‌ای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آیین‌نامه خواهند بود.

مزایای تکمیلی بیمه سلامت برای افراد تحت پوشش

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره مزایای بیمه سلامت برای افراد تحت پوشش گفت: افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند، به موجب اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهرهای منتخب، از چهار ویزیت رایگان در سطح یک خدمات سلامت به طور سالانه برخوردار می‌شوند و همچنین در سطح دوم خدمات سلامت نیز در صورت استفاده از نظام ارجاع، فقط ۱۵ درصد فرانشیز برای ویزیت در مراکز دولتی را پرداخت می‌کنند و در صورت بستری در بیمارستان و استفاده از خدمات سطح سه سلامت، هزینه‌ای پرداخت نمی‌کنند. این مزایا نشان‌دهنده عزم جدی سازمان بیمه سلامت برای کاهش هزینه‌های درمانی خانوارهای ایرانی است.

جمع‌بندی

طرح جدید بیمه سلامت ایران با هدف پوشش همگانی و کاهش هزینه‌های درمانی خانوارها، بر اساس دهک‌های درآمدی طراحی شده است. دهک‌های اول تا پنجم به‌صورت رایگان و خودکار بیمه می‌شوند و دهک‌های ششم تا نهم نیز از یارانه دولتی در پرداخت حق بیمه برخوردارند. سازمان بیمه سلامت با ارائه خدمات غیرحضوری از طریق سامانه شهروندی، کد دستوری و تماس تلفنی، فرایند ثبت‌نام و استعلام را برای مردم تسهیل کرده است. با توجه به اینکه بیش از ۸۰ درصد از بیمه‌شدگان این سازمان به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند، این طرح گامی مؤثر در جهت تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش فشار هزینه‌های درمانی بر خانواده‌ها محسوب می‌شود.