کنده شدن زود هنگام جفت یا دکولمان جفت

برخی از خانم های باردار کنده شدن زود هنگام جفت یا دکولمان جفت برایشان رخ می دهد. در این مواقع که شرایط اضطراری برای جنین حاصل می شود، مادر باردار در شرایط اورژانسی فرزند خود را به دنیا بیاورد. در هر ۸۰۰ زایمان یکی از این موارد کنده شدن جفت جنین است. در ادامه مطلب از پرشین وی بیشتر با این عارضه آشنا خواهیم شد.

کنده شدن جفت جنین

دکولمان جفت یعنی جدا شدن زودرس جفتی که به طور طبیعی کاشته شده و اغلب در سه ماهه سوم رخ
می دهد.
در دکولمان جفت ناشی از تروما، کندگی می تواند پیشرفت کند که در صورت دیسترس ناگهانی جنین یا از دست
رفتن تون قلبی جنین ، سزارین الزامی می باشد (کرمی و ستوده ۱۳۸۲) دکولمان جفت با درد شدید و ناگهانی
همراه است.
خونریزی ممکن است خفیف یا شدید باشد اصولاً خونریزی در سه ماهه سوم ایجاد می شود وشیوع آن یک در
هر ۸۰۰ زایمان است.

کنده شدن جفت جنین

خونریزی واژینال شایعترین علامت ، که مقدار آن از یک لکه بینی تا خونریزی ماسیو متغیر است انقباضات رحمی نیز
شایع است که خود را به صورت درد نشان می دهد (وجه افتراق با جفت سرراهی) درمان در صورتی که
خونریزی وضعیت مادر را به خطر بیندازد پس از STABLE شدن وضعیت بیمار باید به حاملگی ختم داد و در
صورتی که وضعیت مادر مخاطره آمیز نیست ،

نوع اقدام بستگی به وضعیت جنین دارد و چنانکه جنین دچار دیسترس
شده باشد، باید به حاملگی ختم داد و در صورتی که جنین دیسترس نداشته باشد و ترم باشد، در صورت
نیاز باید با INDUCTION به حاملگی ختم داد و در صورتی که جنین دیسترس نداشته باشد و پره ترم باشد
باید مادر را تا زمان ترم تحت مراقبت قرارداد و در صورتی که خونریزی زیاد و یا ، دیسترس جنینی
وجود داشته باشد ، C/S توصیه می شود.

بیشتر بدانید از علایم جدا شدن جفت در بارداری چیست؟

دکولمان معمولاً در سه‌ماهه‌ی آخر بارداری به خصوص در هفته‌های آخر قبل از زایمان رخ می‌دهد. علایم و نشانه‌های زودرس شامل:

خونریزی واژینال (در ۲۰ درصد موارد خونریزی مشاهده نمی‌شود)؛
درد شکمی؛
کمردرد؛
حساسیت به لمس رحم؛
انقباضات رحمی سریع؛
ضربان غیرطبیعی جنین.
درد شکمی و کمردرد اغلب به طور ناگهانی شروع می‌شوند. مقدار خونریزی واژینال بسیار متغیر بوده و لزوماً به مقدار جدا شدن جفت از دیواره‌ی داخلی رحم بستگی ندارد. اگر خون توسط جفت درون رحم به دام بیفتد، حتی با وجود جدا شدن شدید جفت، خونریزی مشاهده نخواهد شد. در برخی موارد دکولمان به تدریج پیشرفت می‌کند و خونریزی بسیار خفیف و متناوب شده و رشد جنین نیز در حد مورد انتظار نخواهد بود و ممکن است سایر عوارض مانند الیگوهیدرامنیوس (کاهش مایع آمنیوتیک) نیز مشاهده شود. با مشاهده‌ی هر یک از علایم ذکر شده سریعاً باید به بیمارستان مراجعه شود.

علت جدا شدن جفت در بارداری چیست

اغلب علل دکولمان ناشناخته هستند. اما علل احتمالی شامل صدمه وارد شده به شکم از بیرون مانند تصادف با اتومبیل یا سقوط از ارتفاع یا ازدست دادن سریع مایع آمنیوتیک است.

چه عواملی در جدا شدن جفت در بارداری مؤثر است؟
عوامل مختلفی می‌توانند احتمال دکولمان را افزایش دهند که شامل این موارد است:

سابقه‌ی دکولمان در بارداری قبلی؛
فشار خون بالا به صورت مزمن یا ناشی از بارداری؛
صدمه به شکم؛
مصرف مواد مخدر مانند سیگار یا کوکائین و غیره؛
پاره شدن زودرس پرده‌های جنینی؛
اختلالات انعقادی؛
بارداری چندقلویی؛
سن مادر دکولمان در زنان مسن شایع‌تر است به خصوص پس از ۴۰ سالگی؛
وجود ناهنجاری در رحم.

کنده شدن جفت جنین

جدا شدن جفت در حاملگی چه عوارضی دارد؟

دکولمان می‌تواند تهدید‌کننده‌ی زندگی مادر و جنین باشد.

عوارض دکولمان برای مادر:

شوک به علت از دست دادن خون؛
مشکلات انعقادی؛
نیاز به تزریق خون؛
نارسایی کلیه یا سایر ارگان‌ها.
عوارض دکولمان برای جنین:
محرومیت از اکسیژن و مواد مغذی؛
تولد نوزاد زودرس؛
مرده‌زایی.
پس از تولد نوزاد خونریزی از محل اتصال جفت محتمل است. اگر خونریزی کنترل نشود ممکن است هیسترکتومی (در آوردن کامل رحم) به صورت اورژانسی صورت گیرد.

چگونه جدا شدن جفت در بارداری را تشخیص می‌دهند؟
برای تشخیص دکولمان چندین اقدام صورت می‌گیرد که شامل این موارد است:

سونوگرافی؛
علایم بیمار مانند درد و خونریزی و غیره؛
معاینه‌ی فیزیکی برای لمس رحم یا سختی آن؛
آزمایش خون؛
ارزیابی مداوم جنین.

آریا